Гипотиреоз: Себептер, симптомдар және емдеу Эндокринолог Курашова О.Н.

Жарияланған күн 2019 жылғы 11 сәуір. Жаңед 13 тамыз 2019 ж.

Жарияланған күн 2019 жылғы 11 сәуір. Жаңед 13 тамыз 2019 ж.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Гипотиреоз - Бұл эндокриндік жүйенің ауруы, ол қалқанша безінің ұзындық гормондарының ұзақ мерзімді деңгейіне және олардың ағзаға негізінен ұлпалар деңгейіне әсер ететін проблемалар туындаған эндокриндік жүйенің ауруы.

Қалқанша безінің гипотиреоздағы өзгеруі

Жыл сайын әр мың сайын адам ауру гипотиреоздың 0,6-3,5% құрайды. [3] [6] [8] Бұл бұзушылық кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ әдетте ол 60 жастан асқан егде жастағы адамдарда кездеседі. [14] Жаңа туылған гипотиреоздың ішінде 4-5 мың адамның бір жағдайында пайда болады.

Тәуекел факторларына мыналар кіреді:

  • Autimmune Thyiditis ;
  • Гипертиреоз ;
  • Субакута және босанғаннан кейінгі тидер;
  • Аутоиммунды аурулар (B1 тапшылығы, анемия, аддондар ауруы, мен қант диабетін меллитті теремін);
  • бас және мойын тіндерінің қатерлі ісігі (өңделген);
  • темекі шегу;
  • Туыстарындағы қалқанша безінің аурулары;
  • Радиоактивті йодты емдеуде қолдану Қалқанша безі безі ;
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (амиарон, α-интерферон, литий карбонаты, йод, бромин бар және басқа препараттар). [15]

80% жағдайда, гипотиреоз ағзаның қорғаныс күштерінің зақымдануымен байланысты, яғни, utoimmune let iourt. Бұл ересектердегі алғашқы гипотиреоздың басты себебі. [3]

Аутоиммундық тиреидиттің қаупі пациенттің жасы мен жынысына байланысты: 40-50 жас аралығындағы әйелдерде ол ерлерге қарағанда 10-15 есе жиі кездеседі. [6] [9]

Қалқанша безінің аутоиммункуляциясымен, тіпті ұзақ ремиссия аясында қалқанша безінің функционалды жағдайы әр түрлі уақытта айтарлықтай ерекшеленеді. Сонымен, жасы бар, қалқанша безінің деструктивті өзгерістері біртіндеп өсіп келеді. Бұл фактор, сондай-ақ қалқанша безінің аутоантидтарының болуы, сондай-ақ терминалдың (жасырын) гипотиреоздың ауысуын тудыруы мүмкін. Мұндай істердің жиілігі жылына 5% құрайды.

Ескерту

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Гипотиреоз белгілері

Гипотиреоздың белгілері өте алдамшы, алуан түрлі және әрқашан байқалмайды. Олардың көрінісі аурудың ауырлығына байланысты.

Негізгі клиникалық көріністерге мыналар кіреді: [9] [он бір] [14]

  • Айырбастау және гипотермиялық синдром . Тұрақты суық сезіммен сипатталады, дене температурасының төмендеуі, салмақ түсі.
  • Жүйке жүйесі мен сезімін бұзу . Адам ингибирленген, жалқау, ұйқышылдық пайда болады, жад нашарлайды, мұрын тыныс алу және қауесет мазасызданады, дауысы төмен және дөрекі, ал сөз баяулады. Бетінде және аяқ-қолдар тығыз ісінуі мүмкін. Тері қалыңдатылған, ол құрғақ және суық болады, ол сары түсті түске боялады, ол сарғыш түсті, шаш құлдырауға бейім, сынғыш болады.
  • Жүрек-қантамыр жүйесін бұзу . Қанның азайтылған немесе қалыпты қысымы бар. Науқастардың бір бөлігі жұмсақ диастолалық гипертензия пайда болады.
  • Асқазан-ішектегі өзгерістер . Ішек перистальтиктері төмендейді, іш қату, өт қабының және оның каналдарының өзгеруі, тәбетті, анорексияның дамуына дейін азаяды.
  • Анемиялық синдром . Қалқанша безінің гормондарының болмауына байланысты сүйек церебралды гемопопияның депрессиясы, көбінесе В12 тапшылығы мен постгоркорграгоргоргиялық анемия, қан кету уақыты артады.
  • Бүйрек дисфункциясы . Бүйрекінің қан ағымы және жуылған сүзу деңгейі қысқарады, сонымен қатар бүйрек плазмасының тиімділігі, қандағы глюкоза мен натрий деңгейі нормадан төмен болады.
  • Репродуктивті жүйенің істен шығуы . Әйелдер овуляцияның бұзылуы бар, етеккір циклдері қысқа және сирек кездеседі, бедеулік пайда болады. Көптеген жағдайларда, екінші реттік гиперпролактинемия дамиды, ол сүттің сүт безінен ағып кетуімен және етеккірдің болмауымен бірге жүреді. Декомпенсацияланған гипотиреоздың фонына қарсы жүктілік өте сирек кездеседі. Либидоны азайту екі жыныста да байқалады. Ерлер эректильді дисфункцияны, сперматогенезді дамытуы мүмкін.
  • Тірек-қимыл аппараты жүйесін бұзу . Әдетте, сүйектерді қалпына келтіру баяулайды, сүйек пен кассаның түзілуінің қарқындылығы азаяды. Көбінесе сүйек тінінің және робомиопатияның тығыздығының төмендеуі және гипертрофия (өсіп келе жатқан) бұлшықеттермен және олардың атрофиясы бар.

Гипотиреоздың патогенезі

Қалқанша безінің гормондары Қалқанша бездері шығаратын гормондар «Триодотитронин» (T3) және «Тюрексин» (T4) деп аталады. Олар ағзадағы барлық процестерге әсер етеді. Оларға ынталандырушы әсер - бұл тиротропты гипофиз (TSH).

Қалқанша безінің қалқанша бездерінің гормондарының тирозропиялық гипофизді гормонмен әрекеттесуі

Қалқанша безінің гормондарының синтезі қалқанша безінің йодтарын түсіргеннен кейін басталады. Бұл цормоненездің және цеоидоциттердің селекциясы - жасуша эпителий жасушалары. Қалдықтардан таба отырып, ИОООДИД-тің белсенді түріне тотығады, ол Tyoperoxidase көмегімен - антиденелер пайда болады, оның ішінде антиденелер пайда болады, атап айтқанда AutoImmune leciid. [Төрт] [6] [7] Йодты қабылдау деңгейі тиыноциттердің йод жетіспеушілігімен жақсартылған TSH әсеріне сезімталдығын өзгертеді. [3] [6]

Қалқанша безінің гормондарының пайда болу механизмі негізінде, патогенетикалық гипотиреоз үш түрге бөлінеді:

  • бастауыш (тиеогендік);
  • қайталама (питпофирленген);
  • Үшінші (гипоталамикалық);
  • Перифериялық (ұлпа).

Бастапқы гипотизоидизм жағдайлардың 80-95% -ында кездеседі және көбінесе қалқанша безінің жалпы құрылымының бұзылуына байланысты, олар туа біткен немесе сатып алынады, сонымен қатар оның жасушаларының секреторлық функциясының жинағы.

Екінші және Үшінші гипотиреоз 3-4% жағдайда туындайды. Олар мидың осындай бөліктерінің ауруларымен байланысты, нәтижесінде антеногипофиз немесе гипоталамус, нәтижесінде қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі және гипофиздің секрециясын бұзу бар. [Төрт] [6]

Перифериялық гипотиреоз өте сирек кездеседі - 0-1% -бен өте сирек кездеседі. Оның пайда болуының негізгі факторы - мақсатты ұлпалардың қарсылығы (қарсылық) (мысалы, ми, гипофиз бездері, жүрек, сүйек, сүйек, бауыр) гормондары T4 және T3 гормондары. [бес] [6] [7]

Гипотиреоз түрі Себептері
Негізгі • ⠀ Қалқанша безінің астына қысым немесе болмауы • ThyRyogormon өндірісінің туа біткен бұзылыстары • ⠀ Созылмалы лимфоциттік сүзбе. Терапия териротоксикозы • ⠀ Мойын ісіктері • ⠀ Дәрілік заттарды қабылдау • ⠀ Дәрілік заттарды қабылдау • ⠀ Бейорганикалық немесе органикалық Йод • ⠀ Көмкейтулерге қарсы агенттер (Тиамидтер, калий, калий алшораты, калий
Орта, үшіншігі • ⠀ гипопитикизм • ⠀ Оқшауланған TSG жетіспеушілігі • ⠀ гипоталамустың даму құрылғылары • ⠀ Инфекциялар (энцефалит) • ⠀ ісіктер, саркоидоз
Шеткері • ThyEdogormorons - T 4 және T3 жалпыланған (ішінара) перифериялық кедергісі.

Қалқанша безінің аутоиммундық аурулары патогенезінде, генетикалық және қоршаған орта факторлары өзара әрекеттеседі. Алайда, сол және басқалардың нақты рөлі анықталмаған. Осы аурулардағы тиыноциттердің қайтыс болуының басты мәні жасушалық механизмдермен беріледі, яғни. AutoreActive T-Lymphocytes цитотоксикалық әсерлері. [3] [бес] Ішкі тіндердің некрозымен бірге іріңді қабынудың классикалық белгілерінің жоқтығы (ауырсыну, ісіну және басқалар) мұндай жағдайларда қалдықтардың өлімінің басқа механизмін көрсетеді. Соңғы жылдары T-Lymphocytes мақсатты жасушалардың өліміне ғана емес, көбінесе некрозың өліміне әкелуі мүмкін, бірақ көбінесе оларды жоюды индукциялау арқылы анықталды. [3] [бес] [7] [9]

Гипотиреозды жіктеу және дамыту сатысы

Оныншы қайта қарау ауруларының халықаралық жіктемесінде гипотиреоздың екі түрі бөлінді:

  1. Йод жетіспеушілігі нәтижесінде дамыған субклиникалық (жасырын) гипотиреоз.
  2. Гипотиреоздың басқа түрлері:
  3. Диффузиялық зобпен туа біткен гипотиреоз;
  4. Готерлік гипотиреоз;
  5. есірткі және басқа да экзогендік заттарды қабылдаудан туындаған гипотиреоз;
  6. инфекциялық гипотиреоз;
  7. Қалқанша безінің атрофиясы (сатып алынды);
  8. Басқа тазартылған гипотиреоз;
  9. Анықталмаған гипотиреоз.

Бастапқы гипотиреоз үш үлкен топқа бөлінеді:

  1. Туа біткен гипотиреоз.
  2. Қалқанша безінің жұмыс істейтін тіндерінің азаюымен байланысты гипотиреоздық:
  3. операциядан кейін пайда болады
  4. Сәулелендіруден кейін даму
  5. Қалқанша безінің аутоиммундық бұзылуынан туындаған
  6. Қалқанша безінің вирус ауруымен байланысты
  7. Қалқанша безінің ісіктері фонында пайда болады.
  8. Қалқанша безінің гормондарымен байланысты гипотиреоз:
  9. эндемикалық зоб - йод жетіспеушілігі бар аудандарда туындайды;
  10. Гипотиреозмен бірге спорадикалық зоб - биосинтез гормонының ақаулары жағдайында дамиды;
  11. Медициналық гипотиреоз - таязатика және басқа да препараттарды қабылдау нәтижесінде пайда болады;
  12. Зиянды заттар бар өнімдерді қолдануға байланысты дамыған гоо және гипотиреоз. [3] [бес] [7] [9]

Жақында бастапқы гипотиреоздың жіктелуі жасалды, ол симптомдардың ауырлығына және гормоналды зерттеулердің нәтижелеріне негізделген (индикаторды анықтау - TSH деңгейі). Оның ішінде:

  1. Ішкі (жасырын) гипотизоидизм - симптомдар бұлыңғыр немесе жоқ, TTG деңгейі жоғарылайды, Т4 мазмұны қалыпты жағдай.
  2. Манифестер - гипотизоидизмнің типтік клиникалық көрінісі туындайды, TTG деңгейі жоғарылайды, Т4 концентрациясы төмендейді:
  3. өтемақы.
  4. декомпенсацияланған.
  5. Күрделі - кретинизм, жүрек жеткіліксіздігі, серозды қуыстардағы жөнелтілімдер, екінші эпиталық аденома дамиды. [2]

Гипотиреоздың асқынуы

Гипотиреоид кома («Күту» («Күту») - бұл қарттарда жиі дамып келе жатқан, ол көптен бері ауыр гипотиреозды емделмеген, бұл ұзақ уақыт болды. [3] [бес] [7] [9]

Негізгі арандату факторлары мұндай асқынуларды қамтиды:

  • салқындату;
  • жүрек-қан тамырлары аурулары;
  • Жедел инфекциялар;
  • жарақаттар;
  • қан жоғалту;
  • Хирургиялық араласу;
  • Алкогольді немесе есірткіні қабылдау орталық жүйке жүйесінің қызметінен бас тарту;
  • Стресстік жағдайлар. [6] [7] [8]  

Гипотирероидті комада, дене температурасы әдетте 24-32,2 ° C дейін азаяды, конвульсиялар пайда болады және тыныс алуды тежейді. Мұндай мемлекетті емдеу бірден басталуы керек. [14] Асқынулар мен жедел емдеуді уақтылы ашумен де, өлім 25-60% жағдайда өлім болуы мүмкін. [15]

Бірақ асқынулардың пайда болуы емдеудің жоқтығына ғана емес, сонымен қатар сауатсыз есірткі терапиясын да тудыруы мүмкін. Мысалы, есірткінің артық дозалануы қалқанша безінің гормондарының артық синтезіне және жүрек-тамыр жүйесіндегі патологиялардың артық синтезіне әкелуі мүмкін. Осыған байланысты ауруды емдеу үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау өте маңызды, сондықтан ешқандай жағдайда өз бетінше емделмейді.

Гипотиреоз диагнозы

Гипотиреоз диагнозын диагностикалау науқастың егжей-тегжейлі тексерісі, инспекциялық және зертханалық зерттеулерден тұрады.

Гипотиреоз симптомдары салғандықтан, оны ерекше емес, оны басқа аурулардың маскаларында жасыруға болады. Сондықтан, көріністерде, кейде темір тапшылығы анемиясымен, депрессиямен, депрессиямен, тұмармен, нероға және басқа да бұзушылықтармен шатастырылуы мүмкін. [15] [16] Осыған байланысты зертханалық зерттеулер гипотиреоз анықтамасында ойнатылады. Олар қалқанша безінің құнсыздануы бар барлық науқастарға және TSH деңгейін және ТЕГІН ТЕГІН бағалауды ұсынады. [2] [12] Қандағы Т3 деңгейін анықтау әдетте ақпараттық емес, өйткені бастапқы гипотиреоз кезінде бұл көрсеткіш қалыпты емес. [14]

Гипотиреоздың нақты болуы тштың жоғары деңгейі және қандағы T4-тің төмен деңгейі көрсетіледі. Ішкі гипотиреозбен TSTH деңгейі де жоғарылайды, ал ТЕГІН Т4 деңгейі қалыпты диапазонда болады.

Гипотиреоздық болғаннан кейін, аурудың сипаты және мүмкін асқынулардың қол жетімділігі TTG индикаторымен де анықталады. TSTH деңгейі сонымен қатар көптеген жағдайларда көптеген жағдайларда терапияның жеткіліктілігін бағалауға мүмкіндік береді: бұл қалыпты диапазондағы қандағы TSH-тің төзімді деңгейін көрсетеді. [6] [7] [8]

Сирек кездескен жағдайларда, қалқанша безінің аутоэммундық ауруларын бағалау үшін сөзсіз жағдайларда үлгі жүргізіледі. [6] [9] [15]

Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеудің қосымша әдістері, мысалы, қалқанша безінің ультрадыбыстық, скинтрафия немесе тесу биопсиясы аурудың сипаты мен дәрежесін нақтылау үшін қолданылады. [6] [он бір] [12] [16]

Қалқанша безінің ультрадыбыстық және пункциясы

Жасанғаннан бастап, түйіндік зоб істерінің жағдайы, яғни жатыр мойны кипхоздары тоқтап, төмендегі трахеяны өзгерте алады, нәтижесінде қалқанша безінің күйін бағалауды қиындатады, нәтижесінде аурудың уақтылы диагнозы орындалмайды. [Төрт] [бес] [6] [7] [8]

Гипотиреоз әрқашан өзін-өзі көре алмайтындығына байланысты, халықтың арасында әрдайым бұл аурудың массалық диагнозын жүргізу әдеттегідей - скрининг. Осылайша, TSH деңгейін анықтау адамдарда басқа көріністерсіз, сондай-ақ жаңа туылған нәрестелердегі алғашқы гипотиреозды анықтауға мүмкіндік береді (зерттеу 4-5 күнде жүзеге асырылады). Жүктілікті жоспарлау кезінде және оның алғашқы кезеңдерінде гипотиреоз туралы зерттеуден өту маңызды. [3] [бес] [7] [9]

Гипотиреозды емдеу

Гипотиреозды емдеудің мақсаты - 0,5-1,5 млн. MME / L диапазонындағы TSH деңгейін сақтау.

Емдеудің жалғыз әдісі - өмір бойы алмастыратын терапия. TTG деңгейінде 10 бал / л деңгейінде, TPOS және басқа индикаторлардан жоғары антибиоданың титуыштары басталуы керек. Осы мақсатта левотироксиндік натрийдің дайындыққа артықшылықтары қажет. Оның қолданылуы тек емделмеген тиолоксикоз және бүйрек үсті қыртысы, өткір миокард инфарктісі, аллергиясы және препаратқа төзбеушілік болған жағдайда қарсы тұрады. [16]

Әдетте, емдеу ауруханада жүзеге асырылады. Гипотиреозмен ауыратын науқастарды ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер:

  • аурудың ауыр деңгейі;
  • ауыр жүрек ауруының болуы;
  • Гипотиреоид кома.

Бастапқы (манифест) бастапқы (манифест) гипотиреоздық терапия 1,6-1,8 мкг / кг орта дозада тироксинді тағайындаумен өмір бойы көрсетіледі. Дозаның жүрек патологиясы бар науқастар есептеледі, есептеуден 0,9 мкг / кг. Айта кетейік, қалқанша безінің гормондарының метаболизмінің төмендеуіне байланысты олардың қажеттілігі жасына байланысты азаяды. [бес] [7] [9]

Титроксин дозалары аурудың себептері мен патогенезіне байланысты. Химиялық гипотиреозы бар адамдарда есірткінің қажеттілігі хирургиялық емдеуден және радиоактивті йодты қолданудан кейін туындайтын гипотиреоздық пациенттерге қарағанда жоғары.

Гипотиреоз диагнозындағы TSTH деңгейі тироксиннің оңтайлы ауыстырылатын дозасымен тікелей байланысты: әйелдердің көпшілігі 75-100 мкг, ал ерлерде - қабылдау күніне 150 мкг дейін.

Емдеуден кейін TSH деңгейінің алғашқы бақылауы 2-3 айдан кейін басталды, содан кейін әр алты айда бір рет (пациенттің емделу режиміне сәйкес келуі міндетті шартта). [6] [9] [он үш]

Ішкі гипотиреозбен барлық сипаттамалық көріністермен аурудың айқын формасын жасау қаупі бар. Осылайша, гипотиреоз 4-8 жыл науқастардың 20-50% -ында пайда болады, кездейсоқ антиденелердің болуы 80% дейін тәуекелді арттырады. [8] [9] [он] Сондықтан, жасырын гипотиреозы бар адамдар ұзақ уақыт бойы мамандардан сақталуы керек.

Гипотиреозды емдеудегі проблемалар

Тироксинді емдеу қауіпсіз, қарапайым және салыстырмалы түрде арзан. Бірақ, оның қолданылуындағы көптеген жылдар бойы көптеген проблемалар туындағанына қарамастан, онымен туындауы мүмкін. Олардың негізгісі науқастың емдеу режимінің сәйкес келмеуімен байланысты. Осылайша, T4 және TSH деңгейлерінің бір мезгілде өсуі барлық ықтималдылық деңгейінде, дәрігерге сапардан бірнеше күн қалғанда, науқас өз кездесулерін орындамады.

Тироксиннің белгіленген дозасының тиімділігін азайту көбінесе планшеттердегі төменгі гормонның құрамымен (мысалы, нақты емес препараттарда) немесе дәрі-дәрмектерді бір уақытта қабылдаумен байланысты. [9] [он үш]

Дозаның істен шығуы тироксиннің сіңуінің төмендеуімен, ішек қан ағымының бұзылуымен, тізбектің үдеуімен немесе гормонның үдеуімен немесе зәр шығару, гипертиреозды емдеуден кейін қалқанша безінің баяу төмендеуімен байланысты болуы мүмкін.

Гипотиреозды емдеуде басқа да ерекшеліктер мен проблемалар бар. [6]

Факторлар Мүмкіндіктер және мүмкін проблемалар
Бір уақытта препараттардың дәрілік әсері Азроксина азаяды
Tyroxina метаболизмінің үдеуі
Глобулинді байланыстыратын тироксиндердің деңгейін төмендету
Жүрек аурулары Жүректің бастапқы ишемиялық ауруының нашарлауы
Стенсина
Сүйектердің минералды тығыздығы Скелетке тирокстің артық дозалануындағы зиянды әсер
Жүктілік Тироксин дозасының ұлғаюын талап етуі мүмкін
Ескі жастағы гипотиреоз Диагностикалық қиындық
Тироксиннің кішкене бастапқы ауыстыру дозалары
Өтпелі гипотиреоз Кейбіреулер уақытша тироксинді тағайындауға кеңес береді
Мұқият катамностикалық зерттеулер қажет
Микседематозды кома Тироксиндік дозаларды немесе триодотироционды таңдаудағы қиындық
Бүйрек үсті безі Бүйрек үсті мен қалқанша безінің жетіспеуі
Тек кортикостероидтарды емдеудегі TSH деңгейін төмендету
Тентроксинді тағайындау және квофиз гипотиреродиоидизмінің кейбір жағдайларын тағайындау қажеттілігі
Операциядан кейінгі немесе операциядан кейінгі жұмыс Алдағы операцияның гипотиреозын өтеудің қажеті жоқ
Гипотиреоз анестезия мен седативтердің әдеттегі деңгейіне сезімталдықты арттыруы мүмкін
Жеңіл аурулар Армандағы апноэмен гипотиреоздық байланыс (тыныс алу аялдамасы)
Тироксинді емдеудегі астма нашарлау
Психикалық аурулар Психикалық аурумен гипотиреоздық қарым-қатынас
Тироксинді емдеудегі мүмкін ремиссия

Тёрексин дозасын таңдаудың ең жақсы өлшемі AutoImmune lethyid-мен TSH және Free T4-ті зерттеу. Сонымен бірге, емдеу бірдей алмастыру терапиясы мен зобдардың қысқаруына байланысты гипотиреозды өтеуге бағытталған. [6] [9] Емдеудің тиімділігіне арналған критерийлер:

  • Дыбыс бойынша зобды азайту;
  • Қалқанша безінің тығыздығын азайту;
  • Антиденелердің біруын нормаға азайту;
  • Қалыпты диапазондағы TSH деңгейін сақтау.

Қалқанша безінің функциясы бар тиоГорлы препараттардың мақсаты қалқанша безінің қызметінен айырылмайды, ал операция ауыр гипотиреоз мен мүгедектікті дамыту мүмкіндігімен пациенттің өмірінің сапасын едәуір нашарлатуға қабілетті мемлекетке әкелуі мүмкін. [9] [он үш]

Болжау. Болдырмау

Уақытылы диагностикамен және емдеумен аурудың болжамы қолайлы. [он] Мұны қиындатады, әсіресе еңбек қабілеттілігіне және денсаулық жағдайына қатысты, атриальды фибрилляция болуы мүмкін және тиолоксикоздың фонында дамып, жүрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін. [бес]

Аурудың нақты алдын-алуы жоқ. Гипотиреоздың қаупін азайту мүмкін Тиісті дұрыс тамақтану , йодтың жеткілікті мөлшерін азық-түлікпен тұтыну (дизель отынына қосу) және гормоналды балансты бақылау. Профилактикалық тексерулерден өтіп, дәрігердің бақылау техникасы бойынша болу өте маңызды. [бес] [он бір] [12]

Сызғыштардың патологиясының алдын-алу сияқты, доктордың патологиясының алдын-алу, дәрігердің курстарына сәйкес санаторий-курорттық емдеу өту керек.

Гипотизоидизмге арналған дәрілік терапия радон процедураларымен үйлескенде тиімдірек болғандығы дәлелденді, ал Радон жоқ азот ванналарында профилактикалық әсер етеді. [бір] [бес] Осыған байланысты аурудың ремиссиясының қарсылыққа қол жеткізуге болады.

Радон процедураларымен гипотиреоздың алдын алу

8 айдан 12 айға дейінгі аралықта осындай процедуралардың үш курстарын өткізу ұсынылады. Санаторийдегі (есірткінің қосындыларын қоса) емдеу режимдерін таңдау, табиғи-климаттық факторларды ұтымды пайдалану жақын және алыстағы нәтижені анықтайды.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - Қалқанша безінің жұмысының төмендеуіне және оны өндіру гормондарының жеткіліксіздігіне байланысты ауру. Ол ағзада болып жатқан барлық процестердің баяулауымен көрінеді: әлсіздік, ұйқышылдық, салмақты көбейту, ойлау және сөйлеу және сөйлеу және сөйлеу және сөйлеу және сөйлеу, бұрыштық, гипотензия, етеккір циклінің бұзылуы. Ауыр нысандарда, араласма ересектерде және балалардағы кретинизмде (деменция) дамып келеді. Аурудың асқынуы гипотиреоид Кома, жүрек пен қан тамырларының зақымдануы: брадикардия, коронарлық тамырлардың атеросклерозы, IBS. Гипотиреозы бар науқастарды емдеу жасанды синтезделген қалқанша безінің гормоны жүргізіледі.

Негізгі ақпарат

Гипотиреоз - Қалқанша безінің функционалды бұзылуларының ең көп таралған түрі, қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігінің арқасында дамып, олардың биологиялық әсеріне байланысты жасушалық деңгейде олардың биологиялық әсерін азайту. Гипотиреоз ұзақ уақыт анықталмауы мүмкін. Бұл процестің біртіндеп, мүмкін емес принципіне, аурудың жеңіл және қалыпты дәрежесінде аурудың қанағаттанарлық жағдайына байланысты, ауру, депрессия, жүктілік ретінде қарастырылған ауру белгілері, жойылған симптомдар. Гипотиреоздың таралуы шамамен 1% құрайды, репродуктивті жастағы әйелдер арасында - 2%, қартайған кезде, ол 10% дейін артады.

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі дене жұмысының жүйелік өзгеруіне әкеледі. Қалқанша безінің гормондары ағзалардың ағзаларында энергия алмасуын реттейді, ал олардың тапшылығы оттегі тіндерін тұтынуды азайтып, энергия тұтынуды және энергия субстраларын қайта өңдеуді азайтуға көрінеді. Гипотиреозда қалыпты ысыру жасушаларына қажет болатын энергияға тәуелді әр түрлі ферменрондардың синтезі бұзылған. Іске шығарылған гипотиреоз болған жағдайда, бұл мезкинді (шырышты) ісіну - микседема пайда болады, дәнекер тінінде ең көп пайда болады. Myxedema гликозаминогликан тіндеріндегі артық жинақтау нәтижесінде дамиды, олар гидрофильділігі, суды кешіктіріп түседі.

Гипотиреоз

Гипотиреоз

Гипотиреоздың жіктелуі және себептері

Гипотиреозды алуға және туа біткен (туылғаннан кейін бірден диагноз қойылуы және генезис болуы мүмкін). Ең көп таралғаны - алынған гипотиреоз (99% -дан астам). Алынған гипотиреоздың негізгі себептері:

  • Созылмалы аутоиммундық тиреидит (өз иммундық жүйесінің бүйіріндегі қалқанша безінің паренхимасына тікелей зақым келтіру). Гипотиреоздық жылдар мен олар пайда болғаннан кейін ондаған жылдарға әкеледі.
  • Сутегі емес гипотиреоз (қалқанша безінің жартылай немесе толық жойылуымен немесе радиоактивті йодпен емдеуден кейін).

Жоғарыда келтірілген себептер көбінесе жиі кездесетін гипотиреозды тудырады.

  • Диффузды улы зобдарды емдеу (тиехатиканы қабылдау);
  • Тамақ, судағы йод жетіспеушілігі. Ересектердегі йодтың оңай және орташа жетіспеушілігі гипотиреозға әкелмейді. Жүкті әйелдер мен жаңа туылған нәрестелерде, жеңіл және орташа йод жетіспеушілігі қалқанша безінің гормондарының синтезін болдырмайды. Өтпелі гипотиреоз болған жағдайда қалқанша безінің жұмысының бұзылуы аурудың табиғи бағыты бар немесе жоғалып кетуден кейін жоғалып кетуі мүмкін.

Туа біткен гипотиреоз пирогсальды бездің туа біткен құрылымдық бұзылыстары немесе гипоталам-гипофиз жүйесінің туа біткен құрылымдық бұзылыстары, қалқанша безінің гормондарының синтезі және ішкі экстрохоқшаулы әсерлер (дәрі-дәрмектерді қолдану, қалқанша безіне антиденелер) пайда болады аутоиммунды патологиясы бар без). Плацента арқылы енетін аньярлы қалқанша безінің гормондары Қалқанша безінің патологиясы бар ұрықтың дамуын бақылауды өтейді. Туғаннан кейін жаңа туған нәресте қанындағы ана гормондарының деңгейі келеді. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі әр түрлі дәрежеде психикалық дамуы, кретинизмге дейін, қаңқа мен басқа да органдардың дамуымен көрінетін баланың CNS-ді дамытуды тудырмайды. .

Аурулардың пайда болу деңгейіне байланысты гипотиреоздық оқшауланған:

  • Бастапқы - қалқанша безінің патологиясының арқасында туындайды және TG (тиротропты гормон) деңгейінің жоғарылауымен сипатталады;
  • Екінші - гипофиз, Т4 және ТШ-ге зақым келген;
  • Үштіктің - гипоталамус функциясының бұзылуымен дамиды.

Бастапқы гипотиреоз, қабыну процестерінің, апплазиялардың немесе қалқанша безінің гипоплазаларының, қалқанша безінің биосинтезінің тұқым қуалайтын ақаулары, қалқанша безінің биосинтезі, аралық немесе жалпы цистерация, йодтағы жеткіліксіз. Кейбір жағдайларда, бастапқы гипотиреоздың себебі түсініксіз болып қалады - бұл жағдайда гипотиреоз идиопатиялық болып саналады.

Сирек айтарлықтай байқалған және Үшінші гипотиреозды безотимиялық-гипофиз жүйесіне әр түрлі зақымдауға болады, бұл қалқанша безінің іс-әрекетін бақылауды азайтады (ісік, операциялық араласу, сәулелену, жарақат, жарақат, қан кету). Қалқанша безінің гормондарына тіндердің кедергісі немесе олардың көліктеріне кедергі келтіретін гипотиреоздар перифериялық (тіндік, көлік) гипотиреоз.

Гипотиреоз белгілері

Гипотиреоздық көріністің клиникалық ерекшеліктері:

  • тек гипотиреозға сипаттама сипаттамаңыз;
  • басқа созылмалы соматикалық және психикалық аурудың көріністеріне ұқсас белгілер;
  • Қалқанша безінің жетіспеушілігі деңгейі мен клиникалық белгілердің жетіспеушілігі деңгейі мен клиникалық симптомдардың дәрежесі арасындағы тәуелділіктің болмауы: көріністер клиникалық кезеңде болмауы немесе субклиникалық гипотиреоздық кезеңде айтарлықтай айтылуы мүмкін.

Гипотиреоздық клиникалық көріністер оның себебі, пациенттің жасына, сондай-ақ қалқанша безінің де жеткіліксіздігінің жоғарылауына байланысты. Жалпы гипотиреоздың белгілері полисемамен сипатталады, дегенмен әрбір жеке науқасқа денелердің бірыңғай жүйесінің шағымдары мен алаңдаушылықтары басым, бұл көбінесе дұрыс диагноздың алдын алады. Орташа гипотиреоз қандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін.

Тартпасы мен ұзаққа созылатын гипотизоидизммен пациентке тән сыртқы келбеті бар - ашық, ойлы тұлға, сарғыш реңі бар, қабақтың ісінуі, дәнекер тіндердегі сұйықтықтың кешігуі бар аяқтар. Жанып тұрған, қышу, бұлшықет ауруы, қаттылық және әлсіздік сезімі. Терінің құрғауы, шаштың нәзіктігі мен түтіккені, олардың бұзылуы және жақсарған шығыны байқалады. Гипотиреозы бар науқастар апатия, ингибирлеу күйінде. Аурудың ауыр түрі үшін сөйлеудің баяулауы сипатталады («тілдің« парағы »сияқты). Дауыста (төмен, қыңыр) өзгерістер бар (төмен, қыңыр) және есту қабілетінің төмендеуі және есту қабілетінің төмендеуі бар, ал «Ларын», Тіл және ортаңғы құлақтың ісінуі.

Науқастарда метаболикалық процестердің деңгейінің төмендеуін көрсететін салмағы, гипотермия, тұрақты стенокардия өсуі байқалады. Жүйке жүйесінің бұзылуы есте сақтау мен назардың нашарлауымен, ақыл-ой, танымдық белсенділіктің төмендеуімен, өмірге деген қызығушылықтың артуымен көрінеді. Әлсіздік, шаршау, ұйқы бұзылыстары (түстен кейін ұйқысыздық, кешкі ұйқысыздық, кешкі ұйқысыз, ұйқысыз, ұйқысыздық) бар. Жалпы жағдай депрессияға ұшыраған көңіл-күй, аңсау, депрессиямен көрінеді. 3 жастан асқан балалардағы жүйке психикалық бұзушылықтар, ал ересектерде тиісті терапия кезінде қайтымды және толығымен өтеді. Туа біткен гипотиреозбен алмастыру терапиясының болмауы жүйке жүйесі мен тұтас дене үшін қайтымсыз салдарға әкеледі.

Жүрек-тамыр жүйесіндегі өзгерістер: брадикардия, жарық пішінінің диастолалық артериялық гипертензиясы және перикардиальды қуыста эффузияны қалыптастыру (перикардит). Тұрақты бас аурулары жиі кездеседі, қандағы холестерин деңгейін жоғарылатады, анемия дамиды. Ас қорыту органдарының ішінен ферменттердің азаюы, тәбеттің, іш қатудың, жүрек айнуының нашарлауының нашарлауы байқалады, ал жамылғылардың нашарлауы, гепатомегалия, бискинесияны дамыта алады.

Гипотиреоз аясында әйелдерде репродуктивті жүйенің бұзылуы, етеккір циклінің (амордие, дисфункционалды жатырдан қан кету), мастопатияның дамуымен байланысты репродуктивті жүйенің бұзылуы дамуда. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі, кейбір әйелдерде аздап гипотиреоз жүктілікке кедергі келтірмейді, бірақ өздігінен түсетініне зиян тигізбейді, бірақ өздігінен түсуге қауіп төндірмейді немесе неврологиялық бұзылулармен баланың туылуы қаупі бар. Ерлерде және әйелдерде жыныстық тартымдылықтың төмендеуі байқалады.

Туа біткен гипотиреоздың клиникалық көріністері көбінесе оның ерте диагнозына көмектесе алмайды. Ерте симптомдарға ісінген қарлы, кіндік грыжа, бұлшықет гипотоны, үлкен тіл, артқы серіппелі және қалқанша безінің жоғарылауы, төмен дауыс. Егер емдеу уақытылы өмірде, содан кейін 3-4 айлық өмірде, температураның төмендеуі, тәбеттің азаюы, аз салмақты, метеоризм, іш қату, іш қату, паллор және құрғақ тері, гипотермия, бұлшықет әлсіздігі. 5-6 айлық, баланың психомоторы мен физикалық дамуының кешігуі көрінеді, өсудің теңгерімі байқалады: кейінірек көктемнің жабылуы, кең мұрын, жұптық биліктің арқасында Гипертелектрикизм (мұздақтардың ішкі жиектері, кеуде емізіктері арасында).

Гипотиреоздың асқынуы

Туа біткен гипотиреоздың асқынуы - орталық жүйке жүйесінің және балалар Олигофренияның дамуының бұзылуы (ақыл-ой дамуы), ал кейде оның кретинизмнің экстремалды деңгейі. Бала өсуден артта қалып, жыныстық даму ұзақ созылмалы ағынмен жиі жұқпалы ауруларға ұшырайды. Тәуелсіз орындық қиын немесе мүмкін емес. Жүктілік кезіндегі гипотиреоз ұрықтың дамуы үшін әртүрлі аномалияларда көрінеді (жүрек ақаулары, ішкі ағзалардың даму патологиясы), қалқанша безінің функционалды жетіспеушілігі бар баланың туылуы.

Ең қатал, бірақ сирек кездесетін гипотиреоздың асқынуы, гипотиреоид (микекематозды) кома. Әдетте ол ұзақ мерзімді, өңделмеген гипотиреоз, әлеуметтік мәртебесі бар немесе қамқорлық болмаған кезде ауырған қарт пациенттерде кездеседі. Гипотирероидті дамыту жұқпалы аурулар, жарақаттар, гипотермия, есірткіні қабылдау, CNS қызметіне түседі. Гипотирероидтік команың көрінісі: орталық жүйке жүйесінің прогрессивті тежеуі, сананың сенімділігі, дене температурасының төмендігі төмен, тыныс алудың төмендігін, жүрек соғу жиілігін және қан қысымының төмендеуі, жедел несепті кешіктіру, ісіну , қолдар мен дене, ішек өтімсіздігі.

Перикардия және плевра қуысы саласындағы сұйықтықтың жинақталуы кардиологиялық белсенділік пен тыныс алуды сирек бұзады. Қандағы холестерин деңгейінің едәуір өсуі IBS, миокард инфарктісінің ерте дамуын, мидың кемелерінің атеросклерозын, ишемиялық инсультке әкеледі.

Гипотиреозы бар ерлер мен әйелдер бедеулікке ұшырай алады, оларда жыныстық функция бар. Гипотиреозда иммунитеттің елеулі құнсыздануы, ол көбінесе дамып келе жатқан инфекциялар, ағзадағы аутоиммунды процестердің дамуы, қатерлі ісік ауруының дамуы.

Гипотиреоз диагнозы

Гипотиреоз диагнозын қалыптастыру үшін эндокринологтың диагнозын қалыптастыру үшін қалқанша безінің жұмысын азайту фактісі пациентке, оның шағымдарын және зертханалық зерттеу нәтижелеріне негізделген:

  • Тенроксиннің - Т4 және Т.4-Т3 (Қалқанша гормондары) және тиротропикалық гормонның деңгейі және тиротроптық гормонның деңгейі - қандағы тш (гипофиз гормоны). Гипотиреозда қалқанша безінің гормондарының мөлшері аз, тТГ мазмұнын көбейтуге де, төмендетуге де болады;
  • Қалқанша безінің автоантибтерлерінің деңгейін анықтау (AT-TG, AT-TPO).
  • Биохимиялық қан анализі (гипотизронизм бойынша холестеринді және басқа липидтерді көбейтеді);
  • Қалқанша безінің ультрадыбысы (оның мөлшері мен құрылымын анықтау);
  • Қалқанша безінің сцинтиграфиясы немесе жұқа ойын биопсиясы.

Туа біткен гипотиреоз диагнозы неонатальды скринингке негізделген (жаңа туған нәрестенің 4-5 күніне арналған TSH деңгейін анықтау).

Гипотиреозды емдеу

Қалқанша безінің гормонын жасанды түрде синтездеуге мүмкіндік беретін фармацевтика индустриясының жетістіктерінің арқасында, заманауи эндокринологияның гипотиреозды емдеудің тиімді әдісі бар. Терапия қалқанша безінің гормондарының қалқанша гормондарының жетіспеушілігін синтетикалық аналогы бар - левоцоэцин (L-титироксин) арқылы ауыстыру арқылы жүзеге асырылады.

Манификалық (клиникалық) гипотиреоз науқастың жасына қарамастан, алып кету терапиясын тағайындауды талап етеді. Емдеудің басталу нұсқасы, препараттың бастапқы дозасы және оның ұлғаюы көрсетіледі. Жасырын (субклиникалық) гипотиреоз, алмастыратын терапияға абсолютті көрсеткіші, ол жүкті әйелде немесе жақын арада жүктілікке арналған диагноз.

Көп жағдайда гипотиреозбен пациенттің жалпы жағдайын қалыпқа келтіру есірткіні қабылдаудың басталуының алғашқы аптасында басталады. Клиникалық симптомдардың толық жоғалуы, әдетте, бірнеше айдың ішінде пайда болады. Егде жастағы және әлсіреген науқастарда препаратқа реакция баяу дамып келеді. Жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарға препараттың дозасын мұқият таңдау қажет (L-тироксинді шамадан тыс қабылдау стенокардия, жыпылықтайтын аритмия).

Қалқанша безінің безі немесе радиациялық терапиясын жоюдан туындайтын гипотиреоз болған жағдайда, синтетикалық гормондарды бүкіл өмір бойы қабылдау көрсетіледі. Гипотиреозды өмір бойы емдеу, сонымен қатар аутоиммундық тиреидит (Хашимото ауруы) аясында қажет. Емдеу процесінде пациент дәрі-дәрмектің дозасын түзету үшін үнемі дәрігерге барып, қандағы TSH деңгейін бақылап отыруы керек.

Егер гипотиреоз басқа аурулардың фонында туындаса, қалқанша безінің жұмысын қалыпқа келтіру көбінесе негізгі патологияны емдеу процесінде кездеседі. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаған гипотиреоздың белгілері осы препараттардың күшін жоюдан кейін алынып тасталады. Егер гипотиреоздың себебі йодтың азық-түлікпен қолданылуының жетіспеуі болса, науқас құрамында йод бар есірткі тағайындайды, йодталған тұздар, теңіз өнімдерін жеу. Гипотирероидты комаманы емдеу цифрлық цептерияларда қалқанша безінің гормондары мен глюкоцортикостероидтардың ішіндегі интенсивті терапия және қарқынды терапия кафедраларында жүргізіледі, гипогликемия жағдайын, гемодинамикалық және электролиттердің бұзылуын түзету.

Гипотиреоздың болжамы және алдын-алу

Туа біткен гипотиреоздың болжамы басталған терапияның уақтылығына байланысты. Ерте анықтау және уақтылы жағдайда, жаңа туылған нәрестелердегі гипотиреозды ауыстыру (1-2 апта), орталық жүйке жүйесінің дамуы зардап шекпейді және нормаға сәйкес келмейді. Кешіктірілген туа біткен гипотиреозбен баланың ОЖЖ патологиясы (Олигофрения) дамып келеді, қаңқа мен басқа да ішкі мүшелердің қалыптасуы бұзылған.

Гипотиреозы бар науқастардың өмір сүру сапасы өтемақы есебінен өткізілетін емделуді жүргізеді, әдетте, азаяды (L-тироксинді күнделікті қабылдау қажеттілігін қоспағанда, ешқандай шектеулер жоқ). Гипотирероидты (аралас аралас) кома игерудегі өлім 80% құрайды.

Гипотиреоздың дамуы туралы ескерту йодты қабылдаумен толыққанды диета болып табылады және оны ерте диагностикалауға және оны ерте диагностикалауға және уақтылы іске қосылған ауыстыру терапиясына бағытталған.

Мәтін тек ақпараттық мақсаттар үшін ұсынылған. Өзін-өзі емдеуге шақырамыз. Бірінші белгілер пайда болған кезде - дәрігерге хабарласыңыз. Ұсынылған оқу: «

Неліктен өзін-өзі емдеуге болмайды?

«.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - бұл ағзадағы қалқанша безінің гормондарының ұзақ, тұрақты кемшілігімен және олардың тіндік деңгейге әсер етуінің төмендеуіне әкелетін клиникалық синдром.

Бұл эндокринді бұзушылық кең таралған. Гипотиреоздың жүрегінде көптеген себептер өтірік айтуға болады. Ауру кез-келген жаста басталуы мүмкін, бірақ ол көбінесе 45-50 жас аралығындағы адамдармен кездеседі. Әйелдер арасындағы аурудың таралуы ерлер арасында 4 есе жоғары. Әдетте әйелдер менопаузалық кезеңдегі гипотиреоз белгілерін сезіне бастайды.

Гипотиреоздың клиникалық белгілері өте алуан түрлі және таң қалдырады және дененің көптеген мемлекеттерін қайталайды, бұл басқа ауруларды диагностикалауға әкеледі. Бұл жағдайда гипотиреозды кездейсоқ диагноз қойылады. Денеде метаболизмнің бұзылуын, жүрек-қан тамырлары патологиясының, семіздік, жоғары шаршауды көрсетуі мүмкін барлық белгілерге назар аудару керек.

Шығу арқылы жіктеу

Бастапқы гипотиреоз

Бастапқы гипотиреоз - гипотиреоздың дамуына әкелетін процесс, бұл тікелей қалқанша безінде орналасады. Бастапқы гипотизоидизмнің үлесі осы синдромның басым көпшілігіне есептеледі. Бастапқы манипотиреоздың жалпы таралуы бүкіл халықтың 0,2-2% құрайды, әйелдер арасында 7-10%, ал ерлер арасында 2-3%. Үлкен жастағы топтарда әйелдер тобында субклиналық және маниптік гипотиреоздың пайда болу жиілігі 21% жетуі мүмкін. Осылайша, гипотиреоз эндокринді аурулардың біріне жатады. Жаңа туылған нәрестелердің алғашқы туа біткен гипотиреозы әдетте 4-5 мың жаңа туылған нәрестелерде 1 балаға бекітіледі.

Бастапқы гипотиреоз тероиммундық тиреидиттің нәтижесінде Таррооксикозды емдеу процесінде, диффузды улы земарттардың осы ауруға ауысуы нәтижесінде пайда болады. Туа біткен гипотиреоздық безендіргіш пен қалқанша безінің апплаза және туа біткен ферзиматаларының нәтижесінде пайда болады.

Сирек, сирек кездесетін бастапқы гипотиреоз анкилоидоз, саркоидоз, сиқырлы отандар немесе цистиноз кезінде қалқанша безінің тіндерін патологиялық ауыстырудың салдарынан болуы мүмкін.

Қосымша формасы

Аурудың қайталама нысаны гипоталамус пен гипофизиямен тікелей байланысты, бүйірлер безі безі гормонын өндіру процесін басқарады. Бұл жағдайда, дұрыс сіңірілген қалқанша тік қалқанша бездің жеткіліксіз гормондарының жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін, бұл Тиротропты гормонның (тг) ынталандырудың болмауына байланысты, ол үш бездің дисфункциясы, қалқанша безі, гипофиз без мен гипоталамус.

Ми жарақаттарыМұндай сәтсіздіктің себептері бірнеше болуы мүмкін:

  • ми жарақаттары;
  • мидағы неоплазмалар;
  • Гипоталамус немесе гипофиз алаңындағы мидағы қан кету
  • берілетін химиотерапия;
  • гипоталамус немесе гипофиз инфекциясы;
  • Хирургиялық немесе жарақат алу кезінде қан жоғалтуға байланысты көптеген гипофизге қарсы некроз.

Аурудың екінші формасы кез-келген жаста және екі жыныстағы адамдарда болуы мүмкін және ықтималдығы бірдей, өйткені жоғарыда аталған себептер бойынша жыныстық немесе жасқа байланысты мүмкіндіктерге тәуелді болмауы мүмкін.

Үшінші гипотиреоз

Гипоталамустағы патологиялық процесс, рилиз гормонының (TG-RG) қысылған синтезі және гипофиздің тиоотрофтарын ынталандыру, сондай-ақ тиротропты гормонның синтездеуі және Қалқанша безінің TG-функциясын ынталандыру Үшінші гипотиреоздың пайда болуына әкеледі.

Бұл патологияны аурудың екінші түрінен ажырату қиын, өйткені қандағы TSH-RG мазмұны өте төмен және оны зерттеу мүмкін емес. Бұл патология анықталған кезде, TTG-RG-мен ттг-ргмен тест әдісі AID-ке енеді, онда TSH-RG тамыр еті TSH талдауы TSH талдауы TSH талдауы, ол үшінші гипотиреоз, және екінші қайталықта өзін тыныштандырады.

Перифериялық гипотиреоз

Гипотиреоз көлік, метаболизм және қалқанша безінің гормондарының әрекеттеріне байланысты, яғни ағзадағы денедегі дене гормондарының әрекетке қарсы тұруы. Егер пациенттің эндокринді мәртебесі бұзылмаса, онда аурудың белгілері болмайды. Гормональды фонда патологияны өсіру және арттыру сияқты, аурудың клиникалық белгілері көрінеді.

Гипотиреоздың бұл түрі әртүрлі асқынуларда қауіпті.

Мұндай диагноз бар науқастарда гипоталамикалық-гипофиз жүйесінде және қалқанша безінде патология жоқ. Соңына дейін осы форманың пайда болу механизмі әлі зерттелмеген.

Болу себептері

Арандату факторлары

СуперкуляцияӘйелдер гипотиреоздан жиі зардап шеккені белгілі. Өмірге қауіп төндіретін жағдай - бұл бірқатар арандату факторларына ұшыраған кезде ұзақ мерзімді қатты гипотиреозға алмастыратын терапияны алмайтын қарт адамдарға итермелейтін гипотиреоид. Мұндай факторларға жатқызуға болады:

  • қатты соматикалық аурулар (жүрек шабуылдары, соққылар);
  • денені суперкуляциялау;
  • жұқпалы аурулар;
  • жүрек жетімсіздігі;
  • әр түрлі жерлердің жарақаттары;
  • асқазан-ішек қан кетуді дамыту;
  • Алкогольді немесе есірткіні қабылдау CNS (анестезия, транквилизаторлар, нейролептиктер, опиоидтар) функциясын төмендету.

Сонымен бірге, физиологиялық қартаю барысында адам ағзасы метаболизмнің барлық процестерін баяу өшіреді, бұл әр түрлі патологиялардың қалыптасуына әкеледі. Гипотиреоз - бұл қарттардың жиі кездесетін патологияларының бірі, ол мұндай науқастарды сараптау жағдайында, егер оны кез-келген адам тексере алса, 2% -ға жиі кездеседі.

Қалқанша безінің немесе нормативтік жүйелердің дисфункциясына байланысты ауру адамдардың жас санатындағы ауру пайда болады - гипофиз немесе гипоталамус. Ауру кезінде метаболикалық мөлшерлеме төмендейді, жасушалар оттегін азайта бастайды, ішкі мүшелердің байланыстыратын элементтері гликосаминогликандарды жинайды, осал топтар ферменттерінің қалыпты өнімдері төмен түсіріледі, бұл органдар толықтай жұмыс істейді.

Туа біткен гипотиреоз

Ауру қалқанша безінің гормондарының толық немесе ішінара жеткіліксіздігіне негізделген, бұл барлық мүшелер мен жүйелердің дамуының кешеуілдеуіне әкеледі. Біріншіден, орталық жүйке жүйесі қалқанша безінің гормондарының жетіспеуінен зардап шегеді. Емдеу басталған жас арасында тікелей байланыс және болашақта баланың интеллектуалды дамуы индексі бар. Сондай-ақ терінің трофикалық құнсыздануының көрінісі, жүрек жұмысының қысымы, метаболикалық процестердің деңгейін төмендетеді.

Көбінесе туа біткен гипотиреоз бастапқы болып табылады. Бұл ұрық безінің қалқанша безінің қалыптан тыс дамуына байланысты туындайды - дистопия, Атироидизм, гипоплазия.

Мұндай ауытқулардың себептері ананың жұқпалы және аутоиммундық аурулары, жүктілік кезіндегі улы дәрілердің қабылдауы, химиялық заттармен, сәулеленумен, йодпен байланыста болуы мүмкін. Кейде туа біткен гипотиреоздың барлық жағдайларының 2% -дан аспайды, аурудың жыныстық мутацияларына байланысты мұрагерлік болуы мүмкін. Тұқым қуалайтын формалар көбінесе басқа патологиялар - қасқыр аузымен, аштықты ернімен, жүрекке, бүйректе және басқалармен бірге жүреді.

Осы патологиясы бар барлық балалардың 10% -на дейін қалқанша безінің гормондарының синтезі, оқшаулау немесе өзара әрекеттесуі байқалады. Туа біткен гипотиреоздың барлық жағдайларының 5% -на дейін екінші және үшінші пішіндері бар. Олар киста, ісіктер, жалпы жарақаттар, асфиксия және гипофиздік апплазияға байланысты ұрықтың миының пайда болуына байланысты туындайды.

Алынған гипотиреоз

Қалқанша безін кетіруАлынған гипотиреоз келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

  • мойынның радиациялық немесе радиациялық сәулеленуі;
  • Қалқанша безінің хирургиясы (осы ағзаны алып тастау);
  • Қалқанша безінің қабынуы;
  • есірткі радиоактивті йод ретінде пайдалану;
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану.

Сонымен бірге, гипотиреоздың екінші формасы гипоталамус немесе гипофаламус ауруларында дами алады, бұл ішкі секреция бездерінің функционалдылығының төмендеуін тудырады.

Дәрі-дәрмектер аурудың себебі ретінде

Жоғарыда айтылғандай, алынған гипотиреоз кейбір препараттардың кез-келген патологиясын емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін. Бұл препараттарға бүйрек үсті гормондарына, литийлерден, бета-адреноблдарға, кейбір антиаритмдік препараттарға, кейбір дәрілік заттарға, есірткіге, есірткіні, олардың барлығына гипотиреоздың себебі болуы мүмкін, сондықтан олардың мақсаты мен қолданылуын бақылау әрқашан болуы мүмкін Профильді дәрігерлер жүргізу саласында жатыр.

Аурудың психосоматикалық себептері

Медициналық психологияның ағзадағы әр аурудың пайда болуына өзіндік түсіндірмесі бар. Бұл себептер белгілі бір науқастың психологиялық факторлары мен проблемаларына негізделген.

Гипотиреоз мамандарының дамуы Қалқанша безінің өзі қалқанның формасы бар және адамның мойнында орналасқанына байланысты.

Бұл бездердің да, оның да, сол гормондарының негізгі қорғаныс рөлін көрсетеді. Гипотиреоз болған жағдайда психологтар науқастың болжауын және одан да көп әрекеттерді жасауға, бірақ өз қалауларының үнсіздігіне, өсіп келе жатқан қажеттіліктерін көрсетпеуге тырысады.

Іс-әрекеттен қорқу шұғыл сенімсіздікке байланысты. Адам өзінің барлық бастамашыларының құлағанына сенімді, ал оған жетістікке жету үшін жеткілікті күш пен жинақталған. Гипотиреоздық пациент психологиялық жоспарда өзін-өзі шығармашылық бастамамен толығымен жоғалтады.

Патология белгілері

АтақГипотиреоздың негізгі белгілері сарапшылар:

  • депрессиялық және немқұрайлы мемлекеттер, тез шаршау, әлсіздік, ұйқысыздық, назар аудару концентрациясынан;
  • Денеден суыққа төзбеушілік, құрғақ теріні күшейту, тізе мен шынтақтардың гиперчецийі, шаштың жоғалуы және тырнақ тақталарының сынуы;
  • Артралгия, бұлшықеттердің әлсіздігі, парестезия, салмақтың шамадан тыс артуы;
  • Су-тұз балансының, анемияның, қан кетуінің салдарынан мықты ісіну аяқ-қолдары мен беті;
  • Атеросклероздың алғышарттары (холестерин деңгейі жоғары), липидтер алмасуы;
  • Қайталама қант диабетін дамыту, глюкоза толеранттылықты бұзу, тәбет, іш қату, газдардың төмендеуі;
  • Бедеулікке дейінгі әйелдердегі етеккір циклінің сәтсіздігі және америрея;
  • Брайкардия, аритмия, стенокардия.

Барлық белгілер бір және жаппай сипатта болуы мүмкін. Олардың пайда болуы аурудың дамуын көрсетуі мүмкін, сондықтан жоғарыда көрсетілген сипаттамалардың кешенімен медициналық көмекке жүгіну керек.

Ауырлық және бастапқы типтегі даму

Ішкі пішінді немесе өтемақы гипотиреозы

Ішкі гипотиреоз (гипотиреоздың өтемдік түрімен бірдей) аурудың жасырылған және көрінбейтін кезде сипатталады. Қалқанша безінің гормондарындағы қан анализдерінің нәтижелері бойынша ұқсас диагноз қою, бұл аурудың осы формасы жағдайында бағалауы керек. Қалқанша безінің азайтылған қызметі эпитальды бездің ағзадағы йод концентрациясының жеткіліксіздігін анықтайды, ол гипофиздің концентрациясына қол жеткізеді.

Ауру клиниканың формасы планетаның бүкіл халқының 8% -ынан зардап шегеді, көбінесе, бұлар менопауза кезеңіндегі әйелдер, яғни 50 жылдан кейін.

Йод бар гормондар өндірісін басатын кортизолдың концентрациясы жоғарылаған кезде, корпустың жиі стресстік күйлерімен, дененің жиі кездесетін күйлері болуы мүмкін. Сондай-ақ, әйелдерде бұл ауру эстроген көп, онда ауызша контрацептивтерді қолданудың нәтижесі болуы мүмкін. Вубклиникалық форма пациенттің созылмалы ауруларының және есірткіні қабылдау кезінде пайда болуы мүмкін, олардағы коморбидтің қолданыстағы фонымен бірге ішкі гипотиреоздың дамуына әкелді.

Бастапқы кезеңдерде, субклиникалық форманы емдеуге болмайды, бірақ гормондардың концентрациясын дұрыс тамақтану және өмір салты арқылы реттеу. Алайда, бұл патологияға көбінесе пациенттерге диагноз қойылады, ол тек көрінген кезде, ол қазірдің өзінде көрінген кезде және жедел ауыстыруды қажет етеді.

Декомменсеннен алынған гипотиреоз

ГормонотерапияДекомотталған гипотиреоз астында аурудың формасы әр түрлі, аурудың барлық клиникалық белгілері айқын көрінеді және қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі айқын да байқалады. Бұл ауруды емдеу үшін гормондық терапия декомпенсация сатысына байланысты белсенді жауапкершіліктердің мөлшерімен қолданылады. Декомпексация кезеңі науқастың денсаулығымен, белгілердің дәрежесі мен гормоналды фонның көрсеткіштерімен анықталады.

Гипотиреоздың декомпенсацияланған түрімен қатар, қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіздігіне байланысты туындаған тығыз аурулар терапиясын жүргізу қажет. Көбінесе бұл анемиямен көрініп, холестерин алмасудың бұзылуы бар, бауыр мен жүректің функциясы бұзылған.

Олар аурудың уақтылы болмаған пациенттердің декомпенсацияланған түрінен зардап шегеді, олар уақтылы емес немесе инфекциялық, онкологиялық және басқа процестерге байланысты ауыр асқынулармен ауырады.

Манификалық форма

Гипотиреоздың осы түрімен уақтылы ерте диагностика маңызды, өйткені мұндай патология бұл патология қалқанша безінің плиткасының ені болып табылатын гипотиреоз мен аурулардың ауыр деңгейіне әкелуі мүмкін.

Манификалық гипотиреоз ауру курсының екі кезеңіне бөлінеді. Өтемақы кезеңінде, дене гормондардың жетіспеушілігін өз бетінше жеңе алады, ал оның белгілері өте сирек кездеседі және әлсіз. Манификалық гипотиреоздың декомментацияланған кезеңі қатты симптомдар түрінде жарқын көріністерге ие, үнемі дамып, денсаулығына және тіпті өлімге әкеледі.

Күрделі ағын

Күрделі гипотизоидизм өте қиын болып келеді және әдетте мұндай патологиялар, мысалы, креатинизм, екінші эпизофиздік аденома, жүрек ырғағының, мыкенатозды команың және өлімінің ауыр бұзылуы.

Гипотиреоздың ауыр формасының әйелдер мен ерлердің асқынулары, көбінесе әйелдерде, көбінесе бұл патология тұрақты галтериямен, кеуде қуысының құрылымымен, бедеулік құрылымымен, жүрек жеткіліксіздігінің өзгеруі, гипотиреоид Қорқынышты нәтиже 80% жағдайда. Ерлерде, гипероидты гипертрофия, қайталама аденома қалыптастыру қатты гипотиреоздың асқынулары ретінде дами алады. Қалқанша безінің қатерлі ісігінде жиі диагноз қойылған, пациенттер сананы жиі жоғалтады, нәтижесі кез-келген адам үшін алынып тасталмайды, бірақ әйелдер жиі кездеседі.

Диагностикалық әдістер

Тиротропты гормонды талдау (TTG)

TSH талдауГипотиреоздың болуын болжауға арналған негізгі талдау сарысудағы тиротропты гормонның деңгейін анықтау болып табылады. TSH жылдамдығы - 0,4-4,0 мил / мл. TSH деңгейінің жоғарылауымен қалқанша безінің гормондарының синтезі сақтандырыңыз, ал гипофиз қалқанша безінің қызметін ынталандыру үшін көбірек гормондарды шығаруға мәжбүр.

Егер TSH деңгейі төмен болса, бұл гипофиялық диагноздың гормондарының қосымша дозасы арқылы шығарылмайды, өйткені Қалқанша безі белсенді жұмыс істейді. Алайда, бұл жағдай кейбір жағдайларда - жүктілік кезінде, гипофиз патологиясы, белгілі бір аурулар кезінде. Қалқанша безінің TSH және гормондар арасында дененің негізгі алмасуын сақтауға арналған кері байланыс бар екенін түсіну маңызды.

Жаңа туылған кезде және гипотиреоздың асимптоматикалық ағымы болған жағдайда, туа біткен гипотиреозды анықтау үшін әр нәресте 5-7 күндік өмірге 5-7 күндік өмірді тексеріп жатыр. TSH-дің жоғарылауымен, балалар жоспарланған ультрадыбыстықпен жүзеге асырылады, өйткені патологияның болуы күдікке күдіктенген.

Ультрадыбыстық диагностика

Егер дәрігер науқаста гипотиреоздың болуына күдік болса, онда гипотиреоздың ықтимал себебін анықтау немесе қалқанша безінің жалпы салмағын анықтау үшін қосымша зерттеу ретінде, жоспарланған ультрадыбыстық зерттеуден өту ұсынылады. Деректер әрқашан сызғыш гормондарының өзгерген деңгейінде гипотиреоздың көрінісі бола бермейді. Алайда, ультрадыбыстық тексеру әрдайым осы диагнозды тұжырымдағы диагностикалық процедуралардың бір бөлігі болып табылады. Гипотиреозы бар ультрадыбыстық көбінесе ол жиі дамиды, өйткені ол көбінесе дамиды. Жергілікті немесе кең таралған қалқанша тығыздағыштар байқалады. Ол екеуі де гипертрофиямен, ал атрофия кезінде де азаяды. Егер пациент ультрадыбыспен тек түйіндемені ғана анықтаса, онда гипотиреоздың басқа белгілері жоқ, содан кейін диагноз қойылмаған. Қалқанша безінің гормондарының зертханалық көрінісін және клиникалық көрінісін бағалау қажет.

Дифференциалды диагноз

Мұндай күрделі диагнозды гипотиреоз ретінде тұжырымдау дифференциалды диагнозды қажет етеді, өйткені аурудың белгілері денедегі басқа патологияға тән. Сонымен бірге, белгілі бір ауруға тән жетекші клиникалық симптомдарға назар аудару керек. Мұндай белгілерде гипотиреоз осындай клиникамен келесі патологиядан ажырату үшін маңызды:

  • Гипотиреоздағыдай, созылмалы коронарлық жүрек ауруы, онда гипотизроның әсерінен, оның ішінде тері астындағы тіндердің ісінуі, тістері т-сы, гипохолестеральемия, бірақ қарастырылып жатқан патологиядан айырмашылығы бар, бірақ а болады Жылдам жүрек ырғағы, брадикардия емес, ісіну кезінде қан айналымының әлсіздігі үшін қысымның ізі болады;
  • Бүйрек ауруларының созылмалы аурулары, олардың әр түрлі бүйрек аурулары, ал аяқ-қолдар ісінуі, аяқ-қолдар ісінуі және беттің шексіздігі, анемия, анемия, анемия және ингибирлеу, артериялық гипотензия болады , ал қанда уремия белгілері болады;
  • Гипотиреозға ұқсас, бұл гипотиреозға ұқсас, қан анализіндегі эритроциттер мен гемоглобиннің кемшілігі, бірақ одан да ерекшелігі, бірақ одан психомоторлық ингибирлеу, қатаңдық, брадикардияға қарсы тұрудың қаттылығы;
  • Сонымен қатар, дифференциалды диагноз келесі аурулармен жүзеге асырылады: гепатит, полерозит, полипертрити, политрит, депрессия, өт жолдарлы дискинезия.

Гипотиреозды емдеу әдістері

Дәстүрлі әдістер

ЭлектрокардиографияГипотиреоздық терапияның мақсаты - гипотиреоздық зертханалық көрсеткіштердің клиникалық ремиссиясы және өтемақысы. Кез-келген этиологияның гипотиреозын емдеу үшін гормоналды терапияны ауыстырады.

Ауыстыру терапиясы, әдетте, левотироксинді дайындау көмегімен. Бұл агент жүкті әйелдерге арналған субкотиреоздар үшін немесе болашақтағы жүктілікті жоспарлаған әйелдер үшін өте жақсы. Егер гипотизоидизм екінші болса, тентроксиннің көрсеткіштерін бақылау қажет. Оның деңгейіне қарай гормоналды терапия тиісті мөлшерде тағайындалады.

Күрделі патология болған жағдайда, гипотиреоид кома дами алады, бұл көбінесе емделмеген емдеуге байланысты. Сондай-ақ, мұндай кома жарақат алу, салқындату, мас болу процестеріне, жедел вирустық және жұқпалы ауруларға байланысты туындайды. Бұл жағдайда қалқанша безінің гормондарынан басқа, глюкокортикоидтар мен электролит пен гемодинамикалық бұзылуларды түзетуге арналған дәрілер тағайындалады.

халық медицинасы

Гипотиреозды есірткіге жатпайтын емдеу жүргізілмейді. Гипотиреозмен халықтық өңдеудің кейбір әдістері көмекші терапия ретінде қолданыла алады. Мысалы, осы патологиямен ас қорыту функциясы азаятын, төмен калориялы тағамды таңдау керек, аз калориялы тағамды таңдау керек, майлы ет, толығымен жоятын, жаңа піскен жемістер, көкөністер, тағамды диетаға ұсынады.

Халық рецептерін қалқанша безінің жұмысын реттеу үшін қолдануға болады.

Осы мақсатта арнайы рецепттер қолданылады:

  1. Көкөністерден дайындалған сусын. Ол үшін картоп, қызылша және сәбіз шырындары бірдей пропорцияда араласады, содан кейін тамақтанудан үш рет, күніне үш рет осындай қоспаны алыңыз.
  2. Йодтың табиғи көзі ретінде күн сайын 1 келі қияр болуы мүмкін.
  3. Омега-3-май қышқылдарының ағзасын толтыру үшін сіз балық майын пайдалануыңыз керек.
  4. Асқазан-ішек жолдарының жұмысын реттеу үшін, сіз аш асқазан майына 1 шай қасық қолдануға болады.
  5. Қалқанша безінің және қалқанша безінің барлық кешенінің деңгейін қалыпқа келтіру үшін ақ түсті тағамды қолдану ұсынылады.
  6. Гипотиреозда, қайың бүйрекінің түбірін, қайың бүйрегінің түбірін, гиперикум және роу-роу жемістерінің шөптерін бірдей пропорцияда қолданады, литр қайнаған суды құйып, 5 минут баяу отта қайнатады . Содан кейін отвар 12 сағат талап етіп, тамақтанудан үш рет ішіңіз.
  7. Қызылық тұнбалары тиімді жұмыс істейді, ол үшін осы тамырдың жаңадан сығылған шырыны бір стақан арақпен араласып, жабық ыдыста 2 апта талап етіңіз. Дайын инфузия күніне 3 рет 2 ас қасықтан алынады, оны таза сумен қысу керек.

Гипотиреоздың алдын алу

Дәрігер ЭндокринологАлынған гипотиреоздық қауіп-қатердің алдын-алу шаралары олардың ерте диагнозын, уақтылы бағдарланған терапияда, сонымен қатар йодтың жетіспеушілігіне, йодтың жетіспеушілігінің алдын-алу үшін қосымша дәрі-дәрмек ретінде, йод денесінде жеткілікті медициналық көмек көрсетеді.

Гипотиреоздың дамуына жол бермеуі мүмкін, бірақ қайталама гипотиреоздың пайда болуы мен қауіп факторларын, сондай-ақ эндокринологиялық тұқымдастық, сондай-ақ эндокринологиялық тұқым қуалаушылық, бұл ауруды ерте сатысында анықтауға және уақтылы терапияны бастауға болады.

Отбасы тарихын қарастырып жатқанда, жақын туыстарында, алдағы туыстарына, мысалы, бүйрек үсті безінің аурулары, қант диабеті, құмар анемия, сондай-ақ аурулар және қалқанша безінің жағдайы ерекше көңіл бөледі.

Науқастың зертханалық зерттеулері эндокринологтың мұқият назарына, егер олар анықтаса, гипотиреоздың дамуына кедергі келтіреді:

  • гипонатремия (натрий деңгейін төмендетеді);
  • Дислипия (бұзылған май алмасу);
  • Лактат дегидрогеназасын, CreateInoPhosphokinease, пролактиннің жоғарылауы.

Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі осы органның құрылымдық өзгерістерін және ондағы қабыну процестерін көруге көмектеседі, бұл гипотиреозды дамытудың алғышарттары ретінде қызмет етеді.

Аурудың алдын алудың нақты шаралары еңбек және демалыс режимдерінің тепе-теңдігіне, гиподенаждарға қарсы күрес, белсенді өмір салтын, ұзақ және күшті түнгі ұйқыны, оң эмоцияларды барынша, ең жоғары жүйке тұрақтандырады. белсенділігі. Дұрыс тамақтану өте маңызды, аш диеталарда отырмаңыз, қалқанша безінің тұрақты жұмыс істеуі үшін қажетті көптеген микроэлементтерді тұтыныңыз.

Аурудың ұзақтығы

Гипотиреоздың уақытша немесе өтпелі (кері) формалары шала туылған, айналымы, ішкі жетіспеушілік, функционалды жетіспеушілік, ішкі кемелердегі инфекциялар, қалқанша безінің патологиясы бар аналарда инфрақұрылымдар. Жасы өткен сайын Қалқанша безінің осындай балалардағы функциялары қалпына келтірілді, гормондар жеткілікті мөлшерде өндіре бастайды және емдеу қажеттілігі жоғалады. Растау үшін өткізіледі. Оны іске асыру үшін, L-тироксин науқасты бір жарым айға дейін енгізу үшін тоқтатылады, содан кейін гормондардың концентрациясы анықталады. Жақсы нәтижелермен, патологияның өтпелі табиғаты туралы талдау жасалады. Бала бұл жағдайда гормондарды енгізу арқылы тоқтатылады. Егер талдаулар аурудың түрін конвертациялауды растамаса, онда L-триоксиннің мақсаты осы науқасқа өмір бойы ұсынылады.

ЖүктілікСондай-ақ, әйелдердегі жүктілік кезінде пайда болатын гипотиреоз толықтай емделеді. Бала туылғаннан кейін 6 ай бойы қалқанша безінің өз функцияларын дербес қалпына келтіретін ықтималдығы.

Гипотиреоздың басқа түрлері толық емделмейді, оларды тек өтемақы сатысында алып, ұзақ уақыт бойы ұстауға тырысады. Ауруды декомпенсацияланған түрде қозғағанда, асқынулардың алдын алу үшін емдеу қайта қарау керек.

Жүктілік және емізу

Гипотиреоз - репродуктивті жастағы әйелдер мен жүкті әйелдер арасындағы салыстырмалы түрде ортақ патология, олар синдромның нақты емес клиникалық белгілеріне байланысты кездейсоқ диагноз қойылады және гипотиреоздық және репродуктивті жастағы және жүкті әйелдердің бейнелері бойынша қатаң ұсыныстардың болмауы . Көбінесе, бейнеленген және субклиникалық гипотиреоз болған жағдайда, әйелдер етеккір циклінің және тіпті бедеуліктің ламинациясымен байқалады. Бұл тиротропты гормонның жоғарылауы және приорактиннің өсуіне әкеліп соқтырғандай, ол аналық бездердегі ооциттердің пісуін бәсеңдетуге қабілетті. Бұл жағдайда, етеккір циклі кезінде овуляция пайда болмайды және әйел жүкті бола алмайды.

Гормоналды теңгерімсіздік кезінде эндометриялық, жатырдың реңі және жатыр мойны хатшысын қалыптастыру процестері бұзылды. Мұндай жағдайларда піскен жұмыртқа жасушасы ұрықтандыру мүмкін емес және эндометрияға қосылмайды.

Жүктіліктің пайда болуының әр жағдайда гипотиреозында болуы мүмкін екенін түсіну үшін, медициналық көмекке уақтылы және тиімді емдеу курсы қажет. Егер әйел өз патологиясы туралы білмесе, ол кенеттен жүктілікке теріс әсер етуі мүмкін, ол әлі де гипотиреозның бар-жоғын да алады. Сондықтан, тұжырымдаманы жоспарламас бұрын, өз денсаулығыңызды және болашақ баланың өмірін және болашақ баланың өмірін гормоналды өзгерістерді емдеуде құрбан етудің қажеті жоқ.

Жеміске әсер ету

Кез-келген ауырлық дәрежесінің гипотиреозы ұрықтың берілмеуі, ұрықтың берешекінде көрінетін ананың да, ұрықтың бірқатар асқынуын тудыруы мүмкін, ол ерте кезеңдердегі жүктіліктің үзілуі, ұрықтың өлімі, жеміссіз жүктілік.

Әйелдің эндокриндік жүйесімен проблемалардың болуы, егер ол жүйелі түрде жүретін болса, жүйелі түрде пайда болады. Ұрықтың төзімсіздігіне тыйым салынады, бұл субклиникалық гипотиреоздың ең оңай сатысы туралы сигнал ретінде қызмет етеді.

Жүктілік соңында, белгілі бір диагнозбен ұрық пен аналар үшін жаңа қауіп пайда болды, жүктіліктің бұралуы 42 аптаға дейін. Балаға арналған, ол жүйке жүйесінің жұмысындағы жалпы жарақаттар мен ақаулардың барлық түрлерімен айналысады. Осылайша, жүкті әйелдегі гипотиреоздың болуы - жүктіліктен тыс гипотиреозды емдеудің жекелеген жағдайларында бірден және толық дозасыз, алдын-ала біртіндеп жоғарылатылған, алдын-ала біртіндеп, алдын-ала кезең-кезеңімен, алдын-ала біртіндеп, алдын ала айтылған.

Туғанын беруге бола ма?

ЛактацияӨтелген гипотиреозбен туу әдетте табиғи түрде жүзеге асырылады, бірақ дайындалу керек. Бала тууының көрсетілімдері Цезарьдық бөлімде әдетте ауыр акушерлік асқынулар болған кезде пайда болады. Гормоноидизмнің жалпы өздері өздері, егер гормонның деңгейі тұрақтандырылмаса, қиындық тудырмайды.

Емізе алады

Гипотиреоз әйел әйелдердегі сүт бездерінің жағдайы мен денсаулығына кері әсерін тигізеді. Алайда, осы патологияны емдеу арқылы емізу өте рұқсат етілген. Сондай-ақ, ол емшек сүтімен және босанғаннан кейінгі кезеңдегі патологиялық жағдайдың жиі асқынуы бар, қалқанша безінің (зоб) диффузиялық өсуі және оның дәрі-дәрмектерінің таралуы.

Жүктілік кезіндегі ағзадағы эндокриндік аурулардың ықтималдығын азайту мақсатында, жүктілік және лактация кезеңінде йод профилактикасын жүргізу қажет. Тек патологиялық гипотиреоз йод профилактикасын қабылдамайды, сондықтан бұл жағдайда мүмкін емес.

Егер қалқанша безінің патологиясы уақтылы көрсетілсе, онда жүкті және баланы емізу мүмкін, өйткені бұл патологиялық процестің физиологиялық негізі болуы мүмкін, бұл майдың және емізуге теріс әсер етпейтін физиологиялық негіз болуы мүмкін.

Қауіпті аурудан гөрі

Гипотиреозы бар науқастардағы жағымсыз салдарлар өте әртүрлі. Олардың барлығы қауіпті, сондықтан олардың пайда болуын тарату керек. Гипотиреоздың әсері науқастың жасына байланысты ерекшеленеді. Сонымен, балаларда патологияның негізгі салдары:

  • Баяу психикалық және физикалық даму, сыбайлас жемқорлық, инфрақызылдықты дамыту;
  • ұзақ уақыт ішінде екінші жыныстық белгілердің болмауы;
  • жүрек аурулары;
  • Дененің иммундыққа төзімділігі, жиі суық, жиі созылмалы аурулардың ықтималдығы;
  • Жоғары әлсіздік, физикалық жұмысқа қабілетсіздігі.

Ересек пациенттер жиі кездесетін гипотиреоздың әсерлерінің қатарына көбінесе бөлуге қажет:

  • танымдық қабілеттерін азайту;
  • Жүрек-қан тамырлары аурулары;
  • ұзақ, жиі созылмалы, жұқпалы аурулар;
  • Менструацияның бұзылуы;
  • аналық бездердің атрофиясы, сүт бездерінің, бедеуліктің жұмысын бұзу;
  • Сыртқы жыныс мүшелерінің пайда болуындағы өзгерістер;
  • Импозатура, жыныстық қатынас.

Ересек пациенттерде пациенттер қарастырылып жатқан патологияның, гипотирероидті кома ретінде, оның пайда болуы кезінде дененің гормоналды деңгейі сыни жағдайға түсуі мүмкін. Бұл жағдайда метаболизм мазасызданып, жүрек аялдамасы мүмкін, мидың функцияларын бұзуы мүмкін.

Науқастарға ұсыныстар

Мұндай шағымдар, ұйқышылдық, жад, жадтың нашарлауы, күйзелісі, құрғақ тері, тырнақтың нәзіктігі, белсенді жындығы, белсенді шаш жоғалуы, дене салмағының қалыпты, сыртқы түрі, сыртқы түрі, медеулік, потенциалды азайтып, эндокринологқа дереу кіреді.

Дамуымен айналысатын балалар эндокринологты қалқанша безінің жұмысын зерттеу үшін бақылау керек. Жүкті әйелдер эндокринологқа тие безінің функциясын, жүктіліктің 1-ші және 3-ші триместрлеріндегі және жеткізілгеннен кейін оқу үшін хабарласуы керек.

Жиі қойылатын сұрақтар

Гипотиреозбен шұғыл қызмет

Гипотизоидизм клиникасына жасырын немесе анық болуы мүмкін, алайда, аурудың кез-келген формасы мен сатысында, армияға бұзылған гормоналды фоны бар қоңырау орындалмайды.

Консульта бойынша әскери билетті алғаннан кейін эндокриндік ауруды растау қажет. Яғни, әскери комиссариатқа қосымша сараптамадан өту, диагнозды растайтын қазіргі аурулармен байланысты әскери-медициналық комиссиядағы терапевтке жүгіну. Қосымша емтихан кезінде консрамд ультрадыбыстық зерттеулердің үзіндісін тағайындайды және қалқанша безінің биопсиясына, гормондар, басқа диагностикалық процедуралар үшін қан анализіне бағыт бере алады.

Осындай сауалнамадан кейін дәрігер актіні толтырады және оны әскери комиссияның отырысына аударады. Диагностика расталған, әскери куәлікті қабылдайды және жедел қызметке шақырылмайды. Эндокринологқа алдын-ала оқылған гипотиреоз диагнозы қойылған қызметке тек шақырылушы шақырылуы мүмкін.

Гипотиреоздық мүгедектік

Гипотиреозды анықтаған кезде, ауыр аурулары бар науқастарға мүгедектіктің мақсаты да мүмкін. Сонымен бірге, мүгедектіктің бірінші тобы эндокриндік аурудың ең ауыр ағымы аясында денедегі айқын қайтымсыз процестерде көрсетіледі және көмекке үнемі қажеттілік бар. Екінші топ қатты гипотиреозмен ауыратын науқастармен анықталады, ол қалқанша безінің дұрыс емес терапевтік немесе хирургиялық емінен асқынулармен анықталады, ал мұндай науқастардың еңбек қызметі шектеулі, сонымен қатар олар да көп жағдайда. Мүгедектіктің үшінші тобы гипотиреоздағы барлық организм жүйелерінде гормоналды өтемақы және қалыпты бұзылыстары бар науқастарға тағайындалады. Сондай-ақ, мүгедектік аурудың барысын қиындататын зиянды салаларда жұмыс істейтін гипотиреоздық пациенттерге беріледі.

Мақала Автор:

Медведев Лариса Анатольевна

Мамандығы: Терапевт, нефролог .

Жалпы тәжірибе: 18 жас .

Жұмыс орны: Новороссийск, Нефро медициналық орталығы .

Білімі: 1994-2000 жж Ставрополь мемлекеттік медициналық академиясы .

Мақала редакторы:

Анасы Валентина Яковлевна

Егер сіз батырмаларды қолдансаңыз, біз ризамыз:

Гипотиреоз - бұл эндокринді ауру, онда қалқанша безі организмдегі гормоналды метаболизмнің баяулауына әкеледі, ол цормондар санының жеткіліксіз гормондары мен үш гормондар шығарады. Бұл әдетте жартылай немесе толық қалқанша безінің дисфункциясында немесе гормоналды алмасуға әсер ететін патологиялық процестерге байланысты болады. Гипотиреоз Синдром ретіндегідей, цормондардың қажетті деңгейін өтеу кезінде жоғалып бара жатқан қалқанша гормондарының төмен деңгейіне реакциямен байланысты.

Алғаш рет ауру ретінде гипотиреоз 1873 жылы сипатталған, ал гипотиреоздың ауыр түрлерін білдіретін «Аралықтың» (тері шырышты қабаты) термині 1878 жылдан бастап қолданылды.

Статистикалық мәліметтерге сәйкес, Қалқанша безінің гипотиреозы - йодпен таусылған эндокриндік жүйенің ең көп таралған ауруы, олар егістік, таңқаларлық, негізінен 65 жастан асқан. Йод корпусына кіру және қалқанша безінің зақымдалуының жеткіліксіздігі гипотиреоздың 99% -ында, тек 1% -бен гипофиздің немесе гипоталамустың зақымдалуына байланысты дамиды.

Қалқанша безінің жұмысындағы бұзушылықтар әлем халқының үштен бір бөлігінен тұрады, ал осы дененің кейбір ауруларының көпшілігіне бейім диагноз қою және емдеу арқылы емдеуге болады.

Балалар мен тәрбие жасындағы жасөспірімдерде қалқанша безінің мөлшері (зоб) көбейіп, секрецияларсыз жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда йод есірткіні қабылдау және эндокринологты бақылау мәселені шешеді. Гипотиреоздың қиын формалары, олардың белгілері, олардың белгілері өздігінен анықтау қиын, ал жасөспірімдер сирек кездеседі.

Гипотиреоздың асқынуы

Гипотиреоз - бұл әр түрлі органдардағы және қалқанша безінің гормондарының деңгейінің төмендеуімен сипатталатын өзгерістердің симптомдық кешені. Тиісті болмаған жағдайда, уақытылы гипотиреоздық емделді, асқынулардың даму қаупі өте жоғары.

Гипотиреоид (аралас аралас) кома - өлім нәтижесімен аяқталуы мүмкін гипотиреоздың өміріне қауіп төндіретін. Ол жоғарыда аталған барлық белгілердің шиеленісуімен және ең алдымен, уақтылы, сауатты емделмеген егде жастағы науқастарда, ең алдымен, егде жастағы адамдарда дамиды. Бұл жағдай тудыруы мүмкін:

  • Суперкуляция;
  • Жүрек (миокард инфарктісі) және басқа да ауыр аурулар;
  • инфекциялар, жарақаттар, операциялар;
  • физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме;
  • Тұқымдар, алкоголь, есірткі асырап алу.

Микедематомдық компендиядағы науқастар негізінен тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі, кейбір жағдайларда - сұйықтықтың жинақталуынан бастап, перикарди парақтары мен жүректің қуыстарын сығымдау. Уақытылы тәртіппен де, пациенттердің 40% -ы қайтыс болып, тиісті көмек болмаған жағдайда өлім-жітім болмаған кезде өлімге әкеледі.

Гипотирероидті кома патогенезінің негізі - альвоярлы гипотентиляция (желдетудің төмендеуі), содан кейін өмірлік маңызды органдардың гипоксиясы (оттегі ашылуы), нәтижесінде дене температурасы төмендейді, нәтижесінде импульстің төмендеуі байқалады және қан глюкозасының концентрациясының деңгейі (гипогликемия). Кедергісіз жедел көмек болған кезде - мифедематозды кома жағдайының 60-тан 90% -ға дейінгі өлімге әкелетін нәтиже.

Гипотирероидті команың негізгі белгілері - гипотизоидизмнің барлық белгілерін нығайту:

  • ұйқышылдық;
  • диренсиялау;
  • Кома;
  • Дене температурасы 34-35 ° C;
  • Брадикардия;
  • Терінің салқындығы мен ісінуі.

Гипотирероидті команың негізгі симптомы - дене температурасының төмендеуі. Комада орталық жүйке жүйесінен прогрессивті өзгерістер, барлық рефлекстердің қысымымен бірге жүреді. Орталық жүйке жүйесіндегі бұзушылықтар брадикардияны нығайтуға, қан қысымын төмендетуге, қандағы глюкоза деңгейінен төмендейді.

Гипотироидті комада науқаста дамып келе жатқан жүрек-тамыр жүйесінің мүшелеріндегі трансформация көбінесе науқастың өліміне себеп болып табылады. Перифериялық гемодинамика көрсеткіштері Қалқанша безінің гормондарының концентрациясының өзгеруіне алғашқы жауап. Гипотиреоздық жүрек соғуының төмендеуімен - Брэдикардия - бұл, негізінен, eutic-ке қол жеткізу кезінде қайтымды.

Гипотиреозға арналған болжам

Гипотиреоздың ерте кезеңдерін уақтылы емдеумен болжам қолайлы. Өтемақы ауруымен, пациенттің шектеулері жоқ, L-T4 күнделікті қабылдау қажеттілігін қоспағанда.

Гипотиреоздың алдын алу

Алынған гипотиреоздың алдын-алу:

  • Қалқанша безіндегі жұмыс әдістерін жетілдіру;
  • Диффузиялық улы зобы бар пандустық есірткі дозаларын дұрыс таңдау;
  • Қалқанша безінің және қалқанша безінің басқа ауруларын уақтылы, мақсатты емдеу;
  • құрамында йод бар есірткі мен өнімдерді ұтымды пайдалану, олар йодтың ағзаға жеткілікті мөлшерін қабылдауды қамтамасыз ететін;
  • Қалқанша безінің тәуелсіз диагнозы Айна алдында: темір нормаларында таңқаларлық емес - әйтпесе, эндокринологқа кідіріссіз сілтеме жасау керек.

Қалқанша безінің гормондарының деңгейін басқаратын мерзімді (жылына 1 рет) ұмытпаңыз.

Гипотиреоздың жіктелуі және себептері

Гипотиреоздың пайда болуы мен дамуы бойынша:

  1. Бастапқы (тиеогендік) - қалқанша безінің аурулары бар.
  2. Орта (Питпофизар) - мида гипофиз бар тиротропин өнімдерінің жетіспеушілігінен өткізілмейді.
  3. Үшінші (гипоталамус) - мидың гипоталамусымен Тиролиберин өндірісінің жеткіліксіздігі.
  4. Маталар (көлік, перифериялық) - патология, оның астында жасушалық рецепторлар мен дене тіндерінің сезімталдығы тироксин мен триодотитрониннің әсерінен азаяды.

Ауырлыққа байланысты бастапқы гипотиреоз түрлері болып бөлінеді:

  • Жасырын (субклиникалық) - кәдімгі Т4 деңгейіндегі TSH деңгейі;
  • ТШТ-нің гиропрессионсы Т4 деңгейінің төмендеуімен, клиникалық көріністер;
  • өтемақы;
  • декомпенсацияланған;
  • Кретинизм дамып, жүрек жеткіліксіздігі, серозды қуыстарға, екінші эпизофизді аденома кезінде күрделі (қатты тог).

Соңғысы уақытылы анықталмаған, іске қосылған, бұрылған істерді дұрыс емес және таңдалған ауыстыру уақыты гипотиреоидтің (миккенатон) кома дамуына әкелуі мүмкін.

Гипотериоздың негізгі себебі - қалқанша безінің ұлпаларының ағзасы, йодтың тұрақты жетіспеушілігі (AutoImmune Tyroiditis) сыртқы жағынан, сондай-ақ тұқым қуалайтын және сатып алынған аурулардың болуы, сонымен қатар ол туа біткен және алынған гипотиреозды анықтайды.

Бастапқы гипотиреоз бөлімі:

Тану қалқанша безінің болмауына немесе дамымағанына байланысты, оның гормондары өндірілмеген немесе жеткіліксіз темір өндірілмегендіктен туындайды. Қалқанша безінің гормондарын синтездеуге қатысты ферменттердің генетикалық ақауы, йод темірінің сіңуі бұзылған кезде және бұрылысты гормонға айналдыру процесі немесе гормонның ақуыз бөлігінің (тиоглобулин) ақуыз бөлігінің ақаулығы бар .

Кішкентай балаларға арналған гипотиреоз ең қауіпті, уақтылы емдеусіз, ол балаларға денеде көптеген және қайтымсыз өзгерістері бар қауіп төндіреді. Емдеусіз туа біткен гипотиреозбен екі жасқа дейінгі балалы ақыл-есі кем бала болып табылады, тіпті кейінірек емделеді, ол олар қалады. Статистикаға сүйенсек, туа біткен гипотиреоз 5000 жаңа туған нәрестенің 1-2-дағы 1-2-де байқалады, ал қыздар екі есе көп ұлға дейін.

Алынған гипотериоз дамиды:

Қалқанша безі безі шығарылғаннан кейінгі кезеңде,

  • қоршаған ортаның радиациялық фонына немесе мойын мүшелерінің радийлікпстерінің нәтижесінде;
  • Радиоактивті йодпен емделгеннен кейін;
  • Қалқанша безінің қабыну ауруларыдан кейін;
  • белгілі бір препараттардың әсерінен (литий, бүйрек үсті безінің қабығы, иодидтер, бета-адреноблоктар, А дәрумені артық дозалануы);
  • Қалқанша безінің ісік ауруларын қалыптастырған кезде, эндемикалық зоб, қалқанша безінің функциясының төмендеуі тән.

Қайталама гипотериоздың себептері:

  • Тиротропин гормонының гипофитациясының синтезін азайту, гипофиздегі мүмкін қан кетудің арқасында қалқанша безінің жұмысын ынталандырады
  • Қабыну және ісік процестері;
  • Гипофиздің оттегі ашылуы Қанның үлкен қан жоғалтуына немесе ми қан айналымының бұзылуына байланысты.

Сонымен қатар, Паркинсон ауруын емдеуге арналған фармацевтикалық препараттар гипофизияларда тиротропиннің пайда болуын байқайды.

Үшінші гипотиреоздық тиролибериннің гипоталамусымен өндіріс жеткіліксіз, гипофиз өндірісінің нақты қоздырғышы бар. Сонымен қатар, Тиролибериннің жетіспеушілігі Қалқанша безінің жұмысын ынталандыратын тирозропин өнімдерінің азаюына әкеледі, бұл оның функционалдығын төмендетеді.

Тіндердің (перифериялық) гипотиреоздың себептері жеткілікті зерттелмеген. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі метаболизмнің барлық түрлерін бұзатындығы анықталды.

Гипатериоз белгілері

Гипотиреоз дамып келе жатқанда, аурудың басында симптомдар әртүрлі тәсілдермен көрінеді, нейрко, нейрко, олардың біліктілігінің арқасында клиникалық көріністі айтарлықтай майлайды:

  • Нашар көңіл-күй, депрессия (кейде);
  • сәждеу;
  • энергияның болмауы, баяу қозғалыс;
  • Күндіз ауыр, ұйқышылдық;
  • Теріге құрғақтық және пилинг, бірақ тері астындағы талшық тығыз, ісіну;
  • Брэдикардияның көріністері.

Балалар мен жасөспірімдердің гипотиреозына күдік белгілерді тудыруы мүмкін:

  • Биік құрғақ тері;
  • Шаш пен тырнақтар мен тырнақтар;
  • іш қатуға сүйену;
  • көңіл-күйдің өзгеруі;
  • Оқу материалын тез арада игере алмау және мүмкін еместігін азайту;
  • Аз мөлшерде тұтынудың артуы.

Аурудың одан әрі дамуымен синдромдар қосылады:

Биржалық және гипотермиялық синдром:

  • Сұр-сары көлеңке терісі (гиперкаротинемия);
  • Дене салмағы тұрақты өмір салтымен (семіздікпен) артады;
  • Дене температурасы азаяды, ZRAY сезімі, суыққа төзбеушілік пайда болады.

Микедематозды розетка:

  • Периотитальды ісіну;
  • Бет-сезім, еріндер, ғасыр («сөмкелер» көз астындағы «сөмкелер», тістері бар тіл жиектерде;
  • аяқ-қолдың ісінуі;
  • Тыныс алудың қиындығы (мұрын шырышты қабығының ісінуіне байланысты);
  • есту қабілетінің бұзылуы (есту құбырының ісінуі және ортаңғы құлақтың ағзалары);
  • дауыстардың дауысы және кемшіліктері (дауыстық байламдардың ісінуі және қалыңдауы);
  • Перикардия, плеура, перитонеум, буындардың серозды қабықтарының қабынуы, барлық көріністермен (полисорозит).

Жүйке жүйесінің бұзылуы синдромы:

  • Күндік ұйқышылдық;
  • барлық қабылдау қабілеті (брадопарация);
  • Жад бұзылуы;
  • бұлшықет ауруы;
  • сезімталдықты жоғалту, ұйқышылдық, «қаздар»;
  • сіңір рефлекстерінің өзгеруі;
  • Полинеропатиялық аяқтар.

Жүрек-қан тамырлары бұзылыстары синдромы:

  • Миксдематоматикалық жүрек (брадикардия, миокардтық өзгерістер, миокарддиостандық, қан айналымы);
  • Қан қысымының төмендеуі (гипотензия);
  • Полеперозит;
  • Бірқатар емес күнә нұсқалары.

Асқорыту жүйесіндегі бұзылу синдромы:

  • Бауырды көбейту (гепатомегалия);
  • Өтiші Дискиналар;
  • Ішек ішектің дискинесиясы, іш қату;
  • Асқазанның, тамыр мембранасының атрофиясы, атыс, жүрек айну, құсу (кейде).

Анемиялық синдром: Бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіз жұмыс істеуіне байланысты, анемияның барлық сорттары.

Гипербролактинемиялық гипогонадизм синдромы: аналық бездің дисфункциясы (меноррет, Олигоменорриялық немесе амерридж, беора, бедеулік), әйелдерде сүт безі немесе уланбау (галтери).

ETodermal бұзылыстары синдромы: баяу өсу және шаштың кетуі (түтіккен, сынғыш), басы, қасы, аяқ-қолдар; Терінің құрғақтық жоғарылауы, жұқа, сынғыш сөндірілген тырнақтардың стратификациясы.

Гипотиреоид немесе аралас аралас кома.

Сіз бұл аурудың белгілерін таптыңыз ба?

Шақыру

Біздің мамандар сізге кеңес береді!

Гипотиреоз диагнозы

Гипотиреозға күдік туғызатын белгілер болған кезде пациенттер келесі зерттеулер жүргізеді:

  • Эндокринологпен инспекция және анамнезді құру;
  • Қанның зертханалық зерттеулері Базальды (ынталандырмайтын) TG және T4 және T3-тің базальды (ынталанусыз) және индикаторларын анықтау (қалыпты базальды деңгейде) (қалыпты базальды деңгейде, диагноз алынып тасталды, оның биіктігі және T4 және T3 шоғырлануының төмендеуі қолайлы);
  • Тиролибринмен (500 мкг көшесі бар), жасырын гипотиреоз диагнозын диагностикалау, жасырын гипотиреоз диагнозын диагностикалау, қалқанша безінің тироцопиялық гормоны мен гормондарының мөлшерін, нормада, нормада, нормада, нормада;
  • Биохимиялық қан анализі (гипотиреоз астында холестерин мен басқа липидтердің өсуі байқалады);
  • Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық зерттеу) оның мөлшері мен құрылымын анықтайды;
  • Қалқанша безінің сцинтиграфиясы немесе тесіліп жатқандығы, қажет болған жағдайда биопсия.

Көбінесе гипотиреродиронизмді диагностикалау үшін қателер бар, өйткені Көбінесе диагноз аурудың бастапқы сатысында симптомдардың экстремалды еместігіне байланысты уақтылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, гипотиреоз синдромдары қалқанша безінің гормондық тапшылығы болған кезде көрінетін көп қырлы зақымданумен байланысты кездейсоқ емес аурулардың барлық түрлеріне еліктей алады. Жиі, егде жастағы адамдардағы гипотиреоздың белгілерін дәрігер және пациент табиғи қартаю белгілері ретінде анықтайды. Тері, алопеция, тәбеттің, әлсіздіктің, әлсіздігінің төмендеуі, ал басқалары табиғи қартаю кезеңінде көрінеді. Гипотиреоздың тән белгілері егде жастағы адамдардың 25-50% -ында ғана байқалады, ал қалған бөлігі өте жойылған белгілерді немесе гипотиреоздың клиникалық көрінісін моносимптомдардың біріне ұқсайды.

Дифференциалды диагноз науқастың клиникалық зерттеулерінің негізінде жүзеге асырылады, атап айтқанда цифрлық циклдер - бұл біраз уақыттан кейін қалқанша безінің гормондарының деңгейлері. Ол тироксин (2 айдан кейін 50-140 NMOL / L) және Триодотитронинмен анықталады (T3-1.50-385 ммоль / л). Гипотиреозда олардың деңгейі аурудың шиеленісуіне пропорционалды түрде азаяды, TSH деңгейі күрт өсті.

Қалқанша безінің гормондарының деңгейлеріндегі белгілі бір өзгерістер кәсіби қызметтің (химиялық заттар, радиация) әсерінен қолайсыз экологиялық жағдайлардың әсерінен мүмкін болады.

Гипотиреоз басқа эндокриндік патологиямен ерекшеленеді:

  • өсуді тежеу ​​және нанизм;
  • энцефалопатия;
  • Даунаның ауруы;
  • Гондастрофия;
  • Рахит;
  • Гиршпрунг ауруы.

Гипотиреозды емдеу

Мұндай ауру, мысалы, гипотиреоз, емдеу кезінде емі қалқанша гормондарының терапиясына бағытталған негізгі әдістермен жүзеге асырылады. Эндокринолог есірткі және оның қажетті мөлшері, аурудың ауырлығы мен ұзақтығы, науқастың жасы және қол жетімді патологиясы.

Бастапқыда пациенттер гормонның кішкене дозасын алады, содан кейін ол терапевтік әсер алғанға дейін үш күн сайын артады. Емдеу қан гормонының деңгейлерін және пациенттің тексерілуіне міндетті бақылаумен жүзеге асырылады. Қалқанша безінің гормондарынан басқа, дайындық қандағы майлардың деңгейін, олардың асқын тотығымен және бауыр функциясын жақсартудың құралдарын азайтуға арналған.

Екінші және Үшінші гипотиреозды емдеу терапия негізіндегі аурудан келісіледі. Қарт пациенттерге гормонмен қамтамасыз етілген терапияны тағайындаған кезде абай болу керек, аз мөлшерде дозадан бастаңыз және оларды көбейтіңіз.

Азық-түлікпен йод тұтынуының төмендеуінен туындаған гипотиреоз йод бар дәрілермен және өнімдермен емделеді.

Дәрігердің ұсыныстарын сақтау, есірткіні дұрыс қабылдау және өзгертілген диета гипотиреоз белгілерін жоюға ықпал етеді. Терапияның болмауы біртіндеп пациенттің жағдайын нашарлатады.

Балаларда емделместен гипотиреоз өсу, физикалық және психикалық дамудың қайтымсыз кешеуілдеуін тудырады. Қарт пациенттерде ауыр науқастарда ауыр, көбінесе ауыр асқыныс пайда болуы мүмкін, ал мысықтың асқынуы -Gipotyoid (миккенді) кома.

Бұл мақала тек танымдық мақсаттарда танысу үшін және ғылыми материал немесе кәсіби медициналық кеңес емес. Диагноз және емдеу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Жарияланды: 03/09/2021 11:40:00 Жаңартылған: 03/09/2021 Көрулер: 250.

Гипотиреозды симптомдар және емдеу

Гипотиреоз - эндокриндік жүйенің жалпы ауруы, онда қалқанша безінің гормондарының концентрациясы (тироксин және триодотиронин) азаяды. Ауруға адамдардың 0,2-3%, ал жер халқының тағы 10-12% -ы көрініп, жағдай азаяды. Ересектер мен қарт кезінде жастарға қарағанда 10 есе жиі кездеседі.

Мойынның түбінде орналасқан кішкене темір тәрізді көбелек, бүкіл метаболизмге қажет гормондармен ерекшеленеді. Қалқанша безі әр органның адам ағзасындағы жұмысына әсер етеді. Оның гормондары энергетикалық биржаға қатысады, иммунитет, басқа гормондар өндірісі үшін маңызды. Қалқанша безінің гормоналды орталығы және метаболизмнің «дирижері» деп айтуға болады. Оның гормондарының дұрыс деңгейі болмаса, ағзадағы табиғи процестер баяулай бастайды. Қалқанша безінің төмендеу деңгейі гипотиреоз деп аталады.

Гипертиреоз - мемлекет, кері гипотиреоз. Осы патологиямен қалқанша безі, керісінше, шамадан тыс гормондар бөледі.

Гипотиреоздың нысандары мен себептері

Аурудың екі формасы ажыратылады:

  1. Туа біткен гипотиреоз. Қалқанша безінің патологиялық азаюы, қалқанша безінің гормондарының синтезі, жүкті әйелдің тамақтануындағы йод жетіспеушілігіндегі тұқым қуалайтын ақаулар нәтижесінде пайда болды. Туа біткен гипотиреоз қаңқалық, ақыл-ой дамуындағы бұзушылықтарда қауіпті. Егер сіз мәселені уақытылы анықтасаңыз, кейбір салдарларды болдырмауға, жасанды түрде гормондардың қалыпты деңгейін қолдауға болады.
  2. Сатып алынды. Аурудың кең таралған түрі.

Оның себептері бойынша:

  • Тиротропты гормон шығаратын, кезегінде, қалқанша безінің гормондарын өндіру.
  • Өнімдердегі йод жетіспеушілігі - теңгерімсіз тамақтану, фаст-фаст-фадринция және жылдам көмірсулар.
  • Қалқанша безінің толық немесе ішінара жойылуы.
  • Реактивті йод қосылған терапия.
  • AUKIMMUNE TYRIDITIS - қалқанша безінің созылмалы қабыну ауруы.

Гипотиреоз белгілері

Симптомдардың ауырлығы аурудың сатысына және қалқанша бездің дисфункциясының деңгейіне байланысты. Ерте кезеңдерде ауру мүлде болуы мүмкін. Көбінесе алғашқы симптомдар әлсіз, шаршағыш және салмақ жинау болып табылады. Өткен кезде патология келесі симптомдармен көрінеді:

  • Бұлшықет әлсіздігі, созылмалы шаршау;
  • салмақ, семіздікті арттыру;
  • ісіну, әсіресе бетінде;
  • Депрессиялық көңіл-күй, жұмыс істеп тұрған жағдайларда - депрессия;
  • Іш қату;
  • Суық, zrayy сезімі;
  • терлеу;
  • Жүрек қысқартуларының баяулау жиілігі;
  • Құрғақ тері, жұқа шаштар;
  • Жад бұзылуы;
  • құнарлылық, тұрақты емес цикл мәселелері;
  • Буындардағы ауырсыну және қаттылық.

Гипотиреоз симптомдарының көпшілігі таңқаларлық емес, яғни көптеген басқа аурулар бар. Бұл қалқанша безінің ерте диагностикасының негізгі күрделілігі. Ауруды ерте кезеңде анықтаудың жалғыз жолы - профилактикалық зертханалық диагностика.

Уақыт өте келе, гипотиреозы бар науқастарға тән пациенттерге тән, артықшылықтар, артық салмағы, салмағы, майдалап, былғары, былғары, былғары, суық, шаштар, шаш, жазда да, жазда да, прогрестер атеросклероз және тамырдың зақымдалуы. Ауруды бастамас үшін қалқанша безінің қызметін алдын-алу мақсатында және алғашқы күдікті белгілерде тексеру керек.

Тәуекел тобында кім бар?

Гипотиреоз кез-келген жастағы әйелдер мен еркектерді дамыта алады. Ауру тіпті балаларға айналмайды. Алайда, ауруды дамыту қаупінің жоғарылауы келесі топтарда байқалады:

  • Орта және одан үлкен жастағы әйелдер.
  • Жасы 60 жастан асады.
  • Отбасылық тарихта қалқанша безінің аурулары бар.
  • Аутоиммунды ауру бар (мысалы, 1 қант диабеті).
  • Радиоактивті йод немесе пандустық препараттармен емдеу.
  • Радиацияның көп бөлігі алды.
  • Қалқанша безінде (жартылай қалдық циодэктомия) операциясы болды.
  • Радиациялық фоны өсірілген аудандардың тұрғындары.
  • Йод тапшылығы аймақтарында тұратын адамдар.

Нәрестелердегі гипотиреоз

Гипотиреоз көбінесе орта және үлкен жастағы әйелдерді жиі таңдандырады, бірақ ауру басқа ешкімнен, соның ішінде жаңа туған нәрестелерден дами алады. Балаларда гипотиреоз әдетте туа біткен. Баланың диспективальды қалқанша безімен туылған патологиялар бар, сирек кездесетін және темірдің күрделі жағдайларында темірдің күрделі жағдайлары қатты қысқаруы мүмкін, ал гормондар өндірісі азайтылады.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипотизоидизмнің белгілері:

  • сарғаю (терінің сарғысы және көз ақуыздары);
  • Ішектің баяу қозғалысы, жиі іш қату және іштің ауыруы;
  • тәбеттің болмауы;
  • баланың белсенділігі төмендетілді;
  • тыныс алу;
  • Күрес жылау;
  • үлкен бұлақтар;
  • Импульстің төмендеуі;
  • Кіндік грыжа;
  • Жүрек патологиясы (жағдайлардың 40-80%).

Гипотиреоздар сәбилердің ауыр физикалық және психикалық артта қалуының себебі болады, егер уақтылы емдеу басталмаса.

Жаңа туылған нәрестелердегі гипотиреоз диагнозы клиникалық белгілер мен өмірдің үшінші күні өткізілетін зертханалық симптомдар мен зертханалық қан анализдеріне негізделген. Гипотиреоз диагностикасы бойынша алғашқы зерттеу - TG ThicroTropin - қалқанша безінің гормондарының өндірісін ынталандыратын гипофиз гормоны. Жаңа туылған нәрестелерге арналған стандартты индикатор -0.73-4.75 бал / л. Өмірдің төртінші күніне дейін TSTG деңгейі айтарлықтай өсті.

Гипотиреоз диагнозы

Біз айтқандай, патологияның белгілері таңқаларлық емес және жалпы халық арасында жиі кездеседі. Сондықтан, диагноз көптеген адамдар күдікті, бірақ расталған, бақытымызға орай, жиі емес. Сондықтан, қалқанша безінің функциялары бойынша сынақтар зертханалық зерттеулерден кейінгі ең танымал зерттеулердің бірі болып табылады. Гипотиреоз диагнозы расталды, Тиротропин (TSH) нормадан, ал Т3 және Т4 гормондары, керісінше, нормадан.

Қалқанша бездің дисфункциясын анықтаудың бірінші және басты әдісі - зертханалық зерттеулер. Гипотиреозды келесі зерттеулердің арқасында анықтауға болады:

Сондай-ақ, дәрігер тағайындай алады:

  • Жалпы қан анализі. Темір сіңірудің бұзылуы гипотиреоздың нақты емес белгісі болып табылады.
  • Қан химиясы. Зерттеу эндокриндік жүйенің ауруларына зардап шеккен ағзадағы су-тұз биржасы туралы айтып береді. Т3 және Т4 төмендетілген көрсеткіштерімен натрий деңгейін төмендетуге және креатинин көтеріледі.

Зертханалық зерттеулерден басқа, ол қалқанша безінің толық диагностикасы үшін ультрадыбыстық қажет. Ультрадыбыстық тексеру бездің мөлшерін және оның құрылымын бағалайды.

Зерттеу нәтижелерін дұрыс түсіндіріп, дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік беретінін түсіну маңызды. Цитилабта сіз барлық қажетті талдауларды өткізіп, олардың нәтижелерін түсіндіру бойынша маманмен кеңесе аласыз.

Гипотиреоз (Скоптардың белсенді емес безі) - бұл ағзада қалқанша безі шығарған гормондар жоқ. Гормон гормонының басты мақсаты - ағзаның метаболизмін басқару, гипотиреоздармен ауыратын науқастардың баяу метаболизммен байланысты белгілері болатыны анық.

Эндокринологты қабылдау - 1000 рубль. Қалқаншастандық үйдің жан-жақты ультрадыбыстық негізі - 1000 рубль. Ультрадыбыстық немесе анализ нәтижелері бойынша қабылдау - 500 рубль (міндетті емес)

Статистика әр түрлі көрсеткіштер береді, бірақ бірнеше миллион ресейліктер әртүрлі дәрежеде әр түрлі дәрежеде зардап шеккені белгілі. Қалқанша безінің белгілі бір дәрежесі әйелдердің 10% дейін бар. Ауру алдымен асимптоматикалық өтіп кеткендіктен, көптеген адамдар тіпті денені біртіндеп жояды, проблема туралы тіпті білмейді.

Гипотиреоз Гипотиреоздың себептері

Гипотиреоздың үш жалпы себебі бар.

Біріншісі - қалқанша безінің алдыңғы (немесе қазіргі) қабынуының нәтижесі, қалқанша безінің үлкен пайызы зақымдалған немесе толық атрофияланатын және жеткілікті гормондар шығаруға қабілетті екендігіне әкеледі. Қалқанша безінің бас тартуының ең көп таралған себебі - AutoImmune Thyiditis (сонымен қатар Thyroideh Hashimoto деп аталады). Бұл науқастың оның иммундық жүйесінен оның жасушаларын қабылдамайтын қабынудың нысаны. Екінші себеп - травматикалық емдеу процедуралары.

  • Қалқанша безінде берілетін операция бұл органның ішінара немесе толық жойылуына әкеледі. Мұндай операциялар, мысалы, қалқанша безінің қатерлі ісігі бар. Егер қалған тіндер дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болса, науқас гипотиреозды дамытады. Кейде процесс жылдар бойы созылады. Қалқанша безінің құрамын жою үшін операциядан кейін бірден дене қалыпты жұмысын жалғастырады, бірақ уақыт өте келе функциялар бұзылған.
  • Радиоактивті йод зобымен емдеу және басқа мемлекеттер. Радиоактивті йодпен емдеудің мақсаты - қатерлі ісіктері бар йодтың мақсаты - қалқанша безінің қирауы - бұл гирроидтардың немесе гормондарының өсуіне жол бермейді - Гипертиреоз. Егер мұндай рәсім тағайындалса, әлі де берілмесе, гипертиреидизм одан да қауіпті және оны әлдеқайда қиындатады.

Үшінші себеп - бұл гипофиздегі проблеманың арқасында қалқанша безінің жұмысын бәсеңдету. Бұл органдар мұқият байланысты: егер гипофиз тиротропты гормон (TG) жеткіліксіз болса, қалқанша безі гормондар жасау үшін сигнал бермейді.

Гипотиреоз белгілері

Ауру белгілері - көптеген адамдармен таныс гипотиреоз, бірақ әрқашан жеңіл кемшіліктермен ұқсастыққа назар аудармайды. Жетілмеген жағдайда қалқанша безі, пациент тән:

  • Жылдам шаршау, әлсіздік.
  • Салмақ немесе арықтауға арналған күрделілікті арттыру.
  • Құрғақ, қатты, сынғыш шаш.
  • Құрғақ, дөрекі бозғылт былғары.
  • Шаштың жоғалуы.
  • Фитнес және тырнаққа түсу.
  • Суық және салқын суға төзбеушілік.
  • Бұлшықет құрысулары және бұлшықет ауырсыну.
  • Іш қату, өйткені қалқанша безі ішектің жұмысын ынталандырады.
  • Депрессия, тітіркену.
  • Әлсіреу жады.
  • Етеккір циклінің жеткіліксіздігі.
  • Либидо азайды.

Әрбір жеке науқаста симптомдардың әр түрлі болуы мүмкін, олар қалқанша безінің жетіспеушілігінің ауырлығына және органның қажетті гормоннан айырылған кезеңіне байланысты өзгереді. Гипотиреозы бар кейбір адамдарда мүлдем симптомдар жоқ немесе олар әлсіз, олар өте ұзақ уақыт бойы назардан тыс қалмайды.

Гипотиреоздың ықтимал қаупі, емделуге болжам

Денеде қалқанша безінің белгілі бір саны қажет болғандықтан, олардың кемшіліктері бар, гипофиз қосымша тиротропты гормон (TSH) шығара бастайды. Сондықтан ол әлсіреген қалқанша безін ынталандыруға тырысады. ТШТ жоғары деңгейлі бомбалау қалқанша безінің көбеюіне және «компенсаторлық зоб» деп аталатын зоб пайда болуға әкеледі. Емдеу болмаған кезде гипотиреоздың симптомдары бар. Асқынулар депрессияның, жүрек жеткіліксіздігінің немесе команың қатты қауіп төндіретініне әкелуі мүмкін. Гипотиреозға көбінесе қалқанша безінің гормондарында қарапайым қан анализі диагнозы қойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда егжей-тегжейлі тесттер қажет. Эндокринолог не шешеді. Дәл сол дәрігер бұл органның кез-келген патологиясындағы міндетті емтиханға жібереді.

Уақытылы анықталған гипотиреоз көптеген пациенттерде толығымен емделеді. Сонымен бірге, ешқандай күрделі процедуралар қажет емес - эндокринолог таңдаған планшеттерді күніне бір рет алу жеткілікті.

Гипотиреоз диагнозы

Гипотиреоз қалқанша безінің иілгіштерінің жеткіліксіздігімен байланысты болғандықтан, қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіздігімен байланысты, «гипотиреоз» диагнозы олардың қандағы мөлшерін өлшеуге негізделген. Қалқанша безінің барлық гормондары үшін қалыпты диапазондар бар, оларды ғалымдар ондаған мың адамдардың жағдайын зерттеу негізінде есептеген. Егер деңгей нормадан төмен болса, бұл гипотиреоздың бар екенін көрсетеді. Гормондарды сынау өте дәл, сенімді және қол жетімді.

Талдаудың мағынасы - гормондар - T4 және TSH деңгейлерін өлшеу. Қалқанша безі жеткіліксіз T4 (қалқанша безінің негізгі гормоны) бар адам аз болады, ал TTG деңгейі жоғары болады. Бұл дегеніміз, қалқанша безінің гормондар санын шығармайды, ал гипофиздің жеткіліксіздігін мойындайтын гипофиз қалқанша безі гормоны (TG) өндірісінің үдеуіне сәйкес келеді.

Сирек жағдайларда, гипофиздің жеткіліксіздігімен гипотиреозмен бірге гипотиреоздық ципоидты гормонның деңгейі төмен болады, ал ТТГ деңгейі де төмен болады. Қалқанша безінің үтікті бұл жағдайда сау, бірақ өзін-өзі ұстайды, өйткені ол гормонды тек гипофиздің TTG сигналдарына жауап ретінде жасай алады.

Адамдардың көпшілігінде гипотиэронизмге қарапайым қан анализдері оңай диагноз қойылады. Қалыпты белгілері бар науқастарда ауру қиынырақ.

Бұл бірнеше фактормен байланысты:

  • Бұл аурудың көптеген дәрежелері өте қиын күйден өте жұмсақ.
  • Науқастардың дененің аурудың бірдей дәрежедегі әр түрлі реакциясы.
  • Қалқанша безінің қалыпты емес гормондарының дәрежесі жиі, бірақ әрқашан симптомдар дәрежесімен байланысты емес.

Егер гипотиреоз белгілері болса, бірақ жақсы талдаулар болса, емтиханды жалғастыру керек. Қандағы қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейі кейбір науқастарға жарамсыз үлкен диапазонға ие.

Гипотиреозы бар науқастардың көпшілігінде қалқанша безінің барлық функцияларын қалыпты диапазонға қайтару және әл-ауқаттың жақсаруы үшін гормондарды жабыстыру әдісімен өте қарапайым емдеу. Бірқатар пациенттер үшін олар біртіндеп оң нәтиже іздеп, емдеуді алып кетуі керек. Бұл жағдайда сіз үнемі сынақтардан өтіп, ультрадыбыспен жүруге тура келеді.

Гипотиреозды емдеу

Бастапқы кезеңдердегі гипотиреозды емдеу өте оңай. Бұл әдетте есірткі гормоналды терапияны қолданады. Қалқанша безінің гормондарын ауыстыру планшеті таңертең, аш қарынға түседі.

Препарат дегеніміз - T4-тің таза синтетикалық формасы, андиид безі безі бөлшектеу. Техниканың артықшылықтары - дәрі-дәрмектердің мінсіз дозасын таңдау мүмкіндігі.

Емдеу жұмыстары жүргізіліп жатқанда, ай сайын гормондар үшін қан тапсыру керек, өйткені тиісті деңгей организмде орнатылады. Содан кейін препараттың дозасы жылына кемінде бір рет қайта қаралады.

Кейбір науқастар 1-2 аптадан кейін жағдайдың жақсаруын байқады, бірақ қалқанша безінің гормонымен терапияға толық метаболикалық реакцияға бір-екі ай бұрын мүмкін емес.

Неліктен гипотериозды өзіне деген гипотериозды және қанша емдеуге болады?

Науқаста гормондардың дұрыс мөлшерін алуы өте маңызды, бұл жоғары сапалы диагнозасыз және эндокринологтың кеңессіз мүмкін еместігі.

  • Дозалау жеткіліксіз, шаршау және гипотиреоздың басқа белгілері жалғасады.
  • Тым жоғары доза жүйке, ұйқысыздыққа және гипертиреозға тән басқа белгілерге әкеледі (гормондарды гормондар).
  • Жаңа зерттеулер көрсеткендей, қалқанша безінің гормондарының концентрациясы сүйектерден кальцийдің жоғалуын тудырады, остеопороз қаупін арттырады.

Әсіресе, жүрек аурулары бар науқастар үшін дұрыс доза маңызды. Қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс артық мөлшері пациенттің кардиологиялық шабуылының қаупін арттырады және стенокардияны тудырады. Айналымдар басқа науқастарға қарағанда тестілеуі керек. Қандағы гормондар деңгейі емделу айында, дозаның науқастың дәрі-дәрмектеріне сәйкес келетіндігін анықтау үшін өлшенеді. Көбінесе қан үлгілері қалқанша безіне қарсы антиденелердің болуы үшін тексеріледі - бұл AutoImmune Thyiditis белгісінің белгісі, өйткені бұл гипотиреоздың ең көп таралған себебі. Кешіріңіз, емдеу өмірге созылады.

Гипотиреоздағы гормондық терапияға қарсы көрсетілімдер

Синтетикалық T4-ді көптеген препараттармен қауіпсіз қабылдауға болады. Абайлаңыз, препараттың комбинациясы сіз холестраминмен (қан холестеринін азайту үшін қолданылатын қосылыс) және конвульсиямен, құрамында темір бар дәрумендермен тағайындалған дәрілермен және препараттармен емдеуіңіз керек.

Сондай-ақ, оны алмастыратын Т4 жүкті әйелдердің дозаларына қатысты мұқият болыңыз. Жүктілік кезінде Т4 дозасын реттеу, жоғарылатуы керек, осы кезең ішінде денеде көбірек гормондар қажет. Бұл жүктілік кезіндегі метаболизмді үдеуге байланысты.

Санкт-Петербургтегі гипотериозды қайда қарау және емдеуге, бағалар

Сіздерді қалқанша безінің гормондарында сынақтардан өтуге және Қалқанша безінің ультрадыбысынан Сент-Петербургтегі Диана клиникасында өтеді. Біз Заневский Пропекте, 10 метрлік метр, м. Новочеркасская. Құрылғының сараптамалық ультрадыбысындағы сауалнаманың құны 1000 рубль болып табылады. Талдау үшін қан алу - 170 рубль. Эндокринологтың кеңесі - 1000 рубль.

Егер сіз қате тапсаңыз, мәтін фрагментін таңдап, нұқыңыз Ctrl + Enter.

Сілтемелер:

Добавить комментарий