MRI uzmanı

Merhaba, adım Cescidi Megan.

Epilepsi: Belirtiler, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

"Merhaba, adım Cescidi Megan.

Dokuz yaşındayım, ben hasta epilepsi. Mor bir günle geldim, çünkü herkese bu hastalık hakkında bilgi vermek istedim, özellikle epilepsi farklıdır ve epilepsi olan insanların herkesle aynıdır ... "

Bu, Kesside Megan (Cassidy Megan) tarafından yazılan mesajın bir parçasıdır - epilepsi muzdarip dokuz yaşındaki bir kız.

Epilepsi: Belirtiler, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Kısa ömrü boyunca, akranlarına ve yetişkinlerine karşı alışılmadık bir tutum hissetti. Hastalıkla ilgili efsaneleri çıkarmak için, 2008 yılında KESSIDE, "mor bir gün" (mor gün) geldi. Yeni İskoçya'nın epilepsisi olan Hastalar Derneği üyelerinin okulunda bu hastalıkta anlatıldığı anda fikri ziyaret etti ve onlara mesajlarını göndermeye karar verdi.

Bugün epilepsi hakkında konuşuyoruz.

Madde ve Cevaplarda Epilepsi

Epilepsi nedir ve nasıl tezahür eder?

Bu, nöronların aşırı elektriksel aktivitesi nedeniyle beynin işleyişinin ihlal edilmesine dayanan sinir sisteminin kronik bir hastalığıdır. Belirli saldırıların periyodik bir görünümü eşliğinde.

Epilepsi ne olur? Konjenital veya edinilmiş bir hastalık mı?

Çeşitli sınıflandırmalar var. Epilepsinin gelişimine neden olmanın nedeni hakkında konuşursak, tanımlanamayan (idiyopatik ve kriptojenik) ve kurulmuş (semptomatik) bir nedenle izole edilmiştir.

MRG epilepsi olan hastalara nasıl yardımcı olabilir? Bir radyolog konuşuyor "MRI EXPERTO SOCHI" ZEVA ZAREMA BARDINOVNA

Bazı durumlarda, net olmayan bir neden olan epilepsi, nöronların özel işleyişini belirleyen genetik değişikliklerin sonucudur. Aynı zamanda, bu hastalığın kesinlikle kalıtsal olduğu görüşü yanlıştır.

Edinilen epilepsi hakkında, diğer bağımsız hastalıkların bir sonucu olarak geliştiğinde, örneğin anomaliler, yaralanmalar (genel olarak), beyin neoplazmaları ile ortaya çıktığında konuşurlar; bulaşıcı hastalıklar; dolaşım bozuklukları ve metabolizma; Beyin üzerinde toksik etkiler (alkol, narkotik maddeler, ağır metallerin tuzları, bazı ilaçlar ve / veya yanlış resepsiyonlar) ve bir dizi başkaları.

Epilepsi nasıl gelişir?

Epileptik saldırılar farklıdır ve karakteristik semptomlarla çeşitli türlere ayrılmıştır.

Sözde kısmi basit. Vücudun çeşitli bölümlerinin konvülsiyonları, vücudun yarısının yarısının olası bir şekilde yayılmasıyla dikkat çekilmiştir (eller, ağzın köşeleri). Senkronizasyon işaretlenebilir.

Epilepsi: Belirtiler, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Kısmi kompleks . Dönemde, hastadaki nöbet değiştirilmiş bilinç durumunu işaretledi, ona ne olacağını anlamadı. Kafikasyona ek olarak, halüsinasyonlar, ruh halindeki bir değişim olabilir (korku, angelar), muhtemelen obsesif tekrarlayan eylemlerin ortaya çıkması (örneğin, sigara içen dudaklar) olabilir.

Genelleştirilmiş. Nöbetler her zaman bilinç kaybı eşlik eder. Saldırının süresi, bir saniye ila birkaç dakika arasında değişebilir ve bireysel kaslardaki tek seğirmenin veya kısa vadeli solmadan, daha sonraki yaralanmalarla azalıncaya kadar kendini gösterir.

Genelleştirilmiş nöbet çeşitlerinden biri - Tonik klinik. Tezahürler: kramplar ve sonra - tüm vücut kaslarının voltajı. Nöbetin 1-2 dakika sonra genellikle sona erdikten sonra nefes alma, bir kişi kısa bir süre için uyuyakalıyor ya da bilincileştiriliyor, ancak ne olduğunu hatırlamıyor; Hasta kafa, evlilik olabilir.

Süss. Nöbet ve kramplar olmadan çeşitli genelleştirilmiş saldırılar. Epilepside çoğunlukla çocukluk çağında kutlanırlar. Kısa vadeli ve kendilerini "solma", pratik olarak yandan farkedilemeyen bilinç kaybı ile kendini gösterir, bu yüzden çocuğun dikkatini dağıttığı gibi görünüyor. Kas aktivitesi mümkündür: tremor kasları, göz kapaklarını seğirmek. Bazen çevreleyen bu tür saldırıları farketmez.

Epileptik nöbet ne kadar sürer?

Aralık genellikle bir saniye ila birkaç dakika kadardır. 5 dakikadan fazla devam eden veya bir kişinin normal zihinsel ve nörolojik durumuna tam olarak ulaşamayacağı arasında tekrarlanan veya sürekli saldırılarla, epileptik statü hakkında konuşurlar - sağlık ve yaşam tehlikesi.

Risk grubunda kim var?

Risk faktörleri, ebeveynler bölümündeki kalıtsal yük, oksijen açlığı, doğum sürecinde oksijen açlığı, sinir sisteminin bulaşıcı patolojisi, ateş sırasında tekrarlanan kramp vakaları, beyin hasarı ve bazıları.

Epilepsi anlarının gelişimini kışkırtmak, psiko-duygusal aşırı gerilim, stres; iklim değişikliği; fazla çalışma; eksiklik veya aşırı uyku; parlak ışık; Alkol, merkezi sinir sisteminin uyarıcılarını ve bir dizi diğer ilaçlar; Aşırı ısınma, izolasyon (güneş ışınlaması), vb.

Tehlikeli epilepsi nedir?

Saldırı sırasında yaralanma, yanmak, kazaya girmek, vb. Özellikle yaşlıların tehlikeli saldırıları, kalp ritminin ciddi ihlallerine yol açabileceği, solunum: Sonuç olarak, koma da hastanın ölümünün yanı sıra mümkündür.

Bazı durumlarda, ilaç uygularken hiçbir etkisi yoktur. Bu durum cerrahi müdahale için ifadelerden biri olabilir.

Küçük bir hastanın yüzdesi kalıcı bakım gerektirir, yetersizdirler.

Bir dizi hasta ruh hali, davranış, zeka bozukluğu vardır.

Özellikle depresyon ile epilepsi kombinasyonu ile, belirli bir intihar riski vardır.

Epilepsi olan bir kişi tarafından ne yapılamaz? Neye dikkat edilmeli?

Aynı zamanda, rahatsız edici olmamalıdır: küçük bir yaralanma olasılığı bile olan her türlü spora girmemelidir (prensipte sporlar kontrendike değildir, ancak bu anı katılan doktorlarıyla tartışılmalıdır); Kendinizi büyük fiziksel ve zihinsel yüklere maruz bırakmak; sigara içmek; odadaki kapıları kilitleyin; Banyo yapmak (bir duşla değiştirin); sauna veya banyo kullanın ve hijyenik amaçlar halinde - yüksek sıcaklığın suyu; alkolsüz içecekler; Hastalıklarınızı gizleyin (evin en yakın ortamı ve işte en yakın ortamın farkında olacaksa ve yardımcı olmanın etkili yolları üzerinde, zamanında ve doğru olacaktır).

Hasta bir epilepsinin olduğu evde, keskin köşeleri ortadan kaldırmanız, düz yuvarlanmış devrelerle uygun bir mobilya edinmeniz önerilir.

Banyodaki kapılar, tuvalet sadece açılmalıdır. İç vanalar yapmayın ve onlara kilitler.

Yangın kaynaklarını güvenilir bir şekilde korumak gerekir. Isıtma cihazlarının güvenli erişilemez bir yere çıkarılması gerekir.

Diğer potansiyel ev tehlikesi kaynaklarını bireysel olarak ortadan kaldırmak gerekir.

Hasta bir odada olmaması tavsiye edilir.

Sık sık saldırılarla, travma önleme için araçlar - özellikle, özel güvenlik kaskları.

Epilepsi etkilediği gibi ...

... ruh ve kişiliğe . Herhangi bir özellik belirtilmeyebilir. Aynı zamanda, bu tür değişiklikler mümkündür.

Örneğin, bazı durumlarda bir kişide saldırıdan önce, kaygı, yoğunluk, depresyon veya sinirlilik ortaya çıkar.

Saldırırken, davranış bozuklukları, ruh hali bozukluğu, bozulmuş düşünme, yanılsama ve halüsinasyonlar işaretlenebilir. Özetlerde, bilinçlerin ve başkalarının güvenini gözlemlenebilir.

Bozukluklar var ve saldırı sonrası. Saldırıdan hemen sonra kendilerini bilinç ve algında bir değişiklik olarak tezahür ederler. Bazen, halüsinasyonlar ve yanılsamalarla psikoz, genellikle paranoyak, saatler, günler ve bazı durumlarda - haftalardır.

Ayrıca tekrarlayan veya kronik bir kursa sahip olabilecek intergreaz psikozlar da vardır.

Duygu bozuklukları arasında depresyon en sık gözlenir.

... Hafıza ve zihinsel yetenekler için. Genellikle, hastalar kötüleşen hafızadan şikayet ederler. Bazen bunun nedeni organik beyin yenilgisidir, epilepsiye neden olur. Ayrıca, neden, her zaman saldırıların görünümüne yol açmayan bir dizi hastada sık sık epileptik deşarj olabilir, ancak hafızayı kırabilir.

Kötü hafıza ile ilgili sıklıklara rağmen, psikolojik testler her zaman önemli ihlallerin varlığını onaylayamazlar. Zayıf belirgin ihlallere yeterince duyarlı olmamaları mümkündür. Bununla birlikte, bazı hastaların çoğu insan tarafından bulunan kolay bellek bozuklukları ile ilgili olarak daha fazla endişe yaşayabilmesi mümkündür.

... yaşam beklentisi için

Yaşam süresindeki Imbrees, şekline, yerçekimine, yerçekimine, yeterliliğine ve tedavinin etkinliğini, ilişkili patolojilerin ve diğer bazı faktörlerin varlığına bağlıdır.

Epilepsi tanısı

Teşhis için, ayrıntılı bir anket ve hastanın incelenmesi yapılır. Tanı onaylamak / netleştirmek için, bu araştırma yöntemleri EEG / Video EEG (elektroensefalografi), manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi, nöropsikolojik test olarak kullanılır. Bazen, epileptojenik bölgenin düzenlenmesi yeterince net olmadığında, tek foton emisyonu bilgisayarlı tomografi (ofis), positron emisyon tomografisi, magnetorensefalografi gibi yöntemler kullanılır.

Positron emisyon tomografisi hakkında daha fazla bilgi edinin, okuyabilirsiniz. İşte

Bir ofhtalmolog'a danışmak zorunludur; Biyokimyasal Kan Testleri; Kardiyoloji Araştırması ve Doppler; Psikiyatristin danışma (ifadeyle).

Hasta epilepsi nasıl yardımcı olur?

Epilepsinin tedavisinde yaklaşımlar nelerdir?

Modern yaklaşımlar hem ilacı hem de cerrahi tedavi yöntemlerini içerir. Antiepileptik preparatlar kullanılır, provoking faktörleri ortadan kaldırılır, zihinsel değişiklikler düzeltilir, psikososyal rehabilitasyon gerçekleştirilir. Başarısız tıbbi tedavi durumunda, nöroşirürji işlemleri yapılır.

Epilepsi sistematik, sürekli ve uzun tedavisi.

Hangi doktordan şüpheli epilepsi ile temasa geçti?

Epilepsi uzmanları, birkaç. Her şeyden önce, bir nörolog, ayrıca dar bir uzmandır - bir epileptolog. Cerrahi müdahale yapılması gerekiyorsa - nörolosurge. Zihinsel bozukluklar ortaya çıkarsa - bir psikiyatrist.

Doktor epileptoloğu ile randevu alın İşte

Dikkat: Hizmetin tüm şehirlerde mevcut değil

Epilepsi tedavisi mümkün mü yoksa bir cümle mi?

Hayır, bu bir cümle değil. Bazı durumlarda, geri kalanında tamamen iyileştirilebilir, antikorvalı tedavi yapılır.

Hastalığın tahmini hakkında ne söylenebilir?

Diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın süresinden, nedenleri, doktorun tavsiyelerinin uygulanmasının dikkatini gösteriyor.

Ya bir kişinin epileptoid saldırısı varsa?

Bu adımları takip et:

- Bir kişi tarafını koyun, Unbutton yaka, yakın kıyafetler içermez;

- Oral boşlukta çıkarılabilir bir protez veya başka bir yabancı cisim varsa, hemen çıkarın;

- Kişinin baş tarafını çevirin;

- Vomit ile yan taraftaki bir kişiyi tutun;

- Dil oksidasyonunu önlemek için, yumuşak bir bez silindiri yuvarlayın ve ağzına yerleştirin;

- Tehlikeli maddeleri kaldırın;

- Ambulans çağır;

- Saldırının süresini işaretleyin;

- kendini tut.

Epilepsi: Belirtiler, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Ne yapmamalı:

- Çeneleri belirlemek için öğeleri kullanın;

- İlaçlar veya sıvılar verin;

- Eğer uyursa, bir saldırıdan sonra kişiyi rahatsız edin;

- Panach.

Epilepsi önlenmesi

Semptomatik epilepsinin önlenmesi için olaylar:

Planlama ve hamilelikte bir kadında gerçekleştirilir.

Gerekirse, fetusu olumsuz etkileyebilecek enfeksiyonları tedavi etmek için jinekoloğağı gözlemlemek gerekir; Diğer risk faktörlerini (toksinler, kötü alışkanlıklar, stres) ortadan kaldırın; Dört rasyonel. Kare fiziksel efor gereklidir, yeterli motor aktivitesi. Enfeksiyon odakları (sinüzit, piyelonefrit, paraziter hastalıklar vb.) Dahil olmak üzere herhangi bir patolojinin tedavisi. Nitelikli bir nesnellik yapmak önemlidir.

Çocukluk çağında, sinir sistemi çarpıcı (menenjit, ensefalit), kranyal yaralanmalar da dahil olmak üzere enfeksiyonların önlenmesi gerekir.

Yetişkinlerde - vasküler patolojilerin (beyin vuruşlarının) yanı sıra iç hastalıkların önlenmesi.

İskemik ve hemorajik strok arasındaki fark nedir? Okumak İşte

İdiyopatik epilepsi ile, saldırıların başlangıcını önlemek neredeyse imkansızdır. Bu formlarla, ikincil profilaksis hakkında konuşmanız gerekir, yani. Epilepsi kendilerine saldırır. Bunu içerir: bireysel olarak seçilen bir dozajda düzenli, sabit ve sürekli ilaçların alınması; tedavinin kontrolü (EEG, kandaki ilacın konsantrasyonunu ölçen); uyku ve uyanıklık moduna uygunluk; Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması; Görsellik için duyarlılık varlığında, EEG için ışık teşvikleri - ışığın yanıp sönmesi, TV'yi kısıtlama ve bilgisayarda çalışmayı, güneş gözlüklerinin kullanılması; Bir saldırının oluşumunu kışkıran herhangi bir faktörün etkisinin ortadan kaldırılması; Gergin aşırı yüklenmeyi ve stresli etkilerinin önlenmesi.

Epilepsi ile, potansiyel olarak tehlikeli aktiviteler de hariçtir: yüksek irtifa ve yeraltı çalışmaları, yangın, su, mekanizmalar, sürüş taşımacılığı ile çalışmaktadır.

******************************************** *********************

Epilepsi, Sidrom Down, Tüberküloz ... Bazı uzak hastalıklar tarihlerine adanmıştır. Sadece bir gün olduğu gibi, sadece tarih olmamalıdır. Bu bozuklukları olan insanlar her gün yanımızda. Onları sadece kendi problemlerine adanmış günlerde ve her zaman görelim. Sorunları / özelliği / kişinin hastalığı için görelim - biz de aynı. Kaderini seçmeyen, ama yaşama, gelişme hakkına sahip olanın mutlu olması.

Metin: Enver Aliyev

Yayın tarihi 14 Ocak 2021. Güncellenmiş 16 Şubat 2021.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Epilepsi - Bu, aşırı sinirsel deşarjların bir sonucu olarak ortaya çıkan tekrarlanan spontan saldırılar (paroksiler) ile karakterize kronik bir beyin hastalığıdır. Klinik olarak epilepsi, konvülsiyonlar ve bilinçteki değişiklikler (zararına kadar) tezahür eder. [dört] [Eleven] . Epilepsi hem bağımsız bir hastalık hem de başka bir patolojinin belirtisi olabilir. [9] .

Epilepsi

Kime göre, aktif bir biçimde epilepsi, dünyanın dört bir yanında 1000 kişiden oluşan her 4-10 kişiden muzdariptir - bu en sık görülen nörolojik hastalıklardan biridir. [20] . Düşük gelirli ülkelerde, epilepsi daha sık görülür, bu da sıtma ve nörosistserik, daha az gelişmiş sağlık yapısı ve bir kazada daha fazla yaralanma riskinin artmasıyla ilişkilidir. Epilepsi olan insanların neredeyse% 80'inin düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşadığını savundu. [20] . Aynı zamanda, uygun tanı ve tedavi ile, epilepsi olan çoğu hasta, yaşam kalitesinde saldırı ve bozulma olmadan yaşayabilir.

Epilepsi uzun süre insanlığın bilinmesidir - bu konudaki ilk tanıklıklar BC'ye aittir. Hastalık ciddi bir sosyal problemdir, çünkü epilepsi hakkında bilgi sahibi olmaması, anlayış eksikliğine, hastaların çevreleyen ve ayrımcılığı arasındaki semptomların korkusuna katkıda bulunur.

Hastalık, vücudun herhangi bir yerindeki herhangi bir bölümündeki kısa süreli istemsiz kramplar biçiminde ortaya çıkıyor veya konvülsiyonlar tüm vücudu etkiler. Bazen saldırıların, bağırsak fonksiyonları veya mesanesi üzerinde bilinç kaybı ve kontrol kaybı eşlik eder. Nöbetler, her iki küçük arızaları hafıza ve kas spazmlarındaki ve şiddetli, uzun konvülsiyonlarda şekillendirebilir.

Epilepsili olan insanlar daha sık, nöbetlerle ilişkili morluklar ve kırıklar alırlar. Ayrıca anksiyete bozuklukları ve depresyonları vardır. Ek olarak, epilepsi olan hastalar, düşmeler, boğulma ve yanmalar sonucu erken ölüm riskini arttırdı.

Epilepsi ile düşer

Epilepsi Nedenleri

Tekrarlanan epileptik kaynaklara yol açan spontan biyoelektrik aktivitenin (nöronal deşarjların) oluşmasına yol açan birçok faktör vardır. Epilepsinin nedenleri arasında yapısal, genetik, bulaşıcı, metabolik, bağışıklık ve bilinmeyen etiyolojik faktörler, örneğin:

  • bazı genetik hastalıklar;
  • Beyin hasar görmesi durumunda ve doğum sırasında (hipoksi veya genel yaralanma, doğumda düşük vücut ağırlığı);
  • Beyin gelişiminin doğuştan kusurları;
  • Kafa yaralanmaları;
  • inme;
  • Enfeksiyonlar - Menenjit, Ensefalit, Nörosistirosis;
  • BEYİn tümörü.

Bazı türlerinde epilepsinin bir saldırısını tetikledik, uyku sıkıntısı, alkol, hiperventilasyon, duyusal (şehvetli teşvikler): yanıp sönen ışık, sıcaklık değişiklikleri, yüksek sesler.

Epileptik saldırıların neden olduğuna bağlı olarak, birkaç patoloji türü ayırt edilir:

  • idiyopatik (birincil veya konjenital);
  • Semptomatik (ikincil veya odak);
  • Kriptojenik epilepsi (nöbetler, elektroensefalografiye göre beyindeki odak değişikliklerinin yokluğunda ortaya çıkar, idiyopatik form kriterleri uyarınca uygun değildir, ancak semptomatik niteliklerine dair bir kanıt yoktur).

Ne zaman idiyopatik epilepsi Saldırılara her zaman kalıtsal bir yatkınlık vardır: Hastalık kan akrabaları teşhisi konur veya uzun süreli bir enürezis, solma bilincinin tekrarlanan kayıpları vardı. Bilim adamları bu mutasyon hakkında bilgi taşıyabilecek yaklaşık 500 gen tespit etmişlerdir ve bu genlerin mirası tipi bir otozomal dominant olarak (ağrılı bir gen, her nesilde kendini gösterir, sağlıklı bir genin bastırılması) ve resesif (ne zaman) Hastalık gen, sağlıklı bastırılır ve hastalığın tezahürü, anne ve babanın ağrılı geninin taşıyıcısı ile mümkündür) [15] [19] .

İdiyopatik epilepsinin klinik bulguları çocukluk çağında başlar. En sık, beyindeki yapısal değişiklikler yoktur, ancak nöronların yüksek bir aktivitesi var. Belirgin bir bilişsel kusur yoktur. Bu epilepsi formunun tahmini daha sık olumludur, hastalar, saldırı sayısını önemli ölçüde azaltan ve uzun vadeli bir remisyon için izin veren epileptik preparatlar konusunda iyi hissederler.

İçin Semptomatik epilepsi Her zaman bir organik neden - kistler, beyin tümörleri, malformasyonlar, nörolojik enfeksiyonlar, vuruşlar, ayrıca narkotik veya alkol bağımlılığı sonucu beyin değişikliği vardır.

Kalıtsal hastalıklar çerçevesinde semptomatik epilepsiyi ortaya koymak da mümkündür - 160 hakkında bilinir. Daha sık, bu hastalıklar, gen taşıyıcıların her iki ebeveyn olduğu, otomal resesif kalıtım türü ile zihinsel geriliği önermektedir. .

İçin Kriptojenik epilepsi Oluşmanın nedenini seçmek, çok dikkatli bir incelemede bile başarılı olmaz. Kriptojenik epilepsi, gelişimi tanımlanamayan veya belirsiz sebeplerden kaynaklanan en karmaşık kronik CNS patolojilerinden biridir. Hastalık düzenli olarak tekrarlayan spesifik nöbetler ortaya çıkarır. Uzun bir akış, zihinsel bozuklukların bağlanmasına neden olur, bilişsel yetenekler azalır, psikotik semptomlar katılır.

Bir uyarı semptomu her zaman epilepsinin varlığı hakkında konuşmadığına rağmen, tek bir konvülsif saldırının görünümünün anlaşılması gerektiği anlaşılmalıdır. Doktor, hasta iki veya daha fazla saldırı olmuşsa, bu tanı düşünme hakkına sahiptir.

Uyarı

Benzer semptomları bulduğunuzda, doktorunuza danışın. Kendi tedavi etmeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Epilepsi belirtileri

Epilepsinin ana klinik tezahürü - Epileptik Paroksinler: Beyindeki patolojik (çok yoğun veya çok yavaşlamış) nedeniyle oluşan saldırılar [Eleven] . Saldırı genellikle kısa ömürlüdür, stereotipen (karakteristik tekrarlayan özelliklere sahiptir) ve davranış, duygular, motor veya duyusal fonksiyonların ihlali ile tezahür edilir. [21] .

Süre ve olası olası olası nedeni:

  • uzun (epileptik durum);
  • rastgele (kışkırtma faktörü olmadan beklenmedik şekilde geliyor);
  • döngüsel (periyodik zamanın aralıkları üzerinde ortaya çıkan);
  • Provocable epileptik paroksiler (eksojen veya endojen faktörlerin veya hassas stimülasyonun etkisinden kaynaklanan).
Epilepsi belirtileri

Epileptik atak, bir kişinin kendi başına gelmediği ve tamamen restore edilmediği tek bir veya bir saldırı serisi olabilir. Saldırı, onlar olmadan konvülsiyonlar veya sızıntı eşlik edebilir.

Klinik belirtilerde tahsisat genelleştirilmiş ve kısmi nöbetler .

  1. Genelleştirilmiş nöbetlerin en yaygın çeşitliliği - Tonik-klonik (konvülsif) saldırı . Tam sağlığın geçmişine karşı, bir kişi bilinç, düşer, vücut gergindir - vücudun simetrik tonik gerginliği meydana gelir, bir dilin bir ısırık olabileceği, kısa vadeli solunum gecikmesi olabilir, sonra kaslar seğirmeye başlar ( klonik kramplar), bazen istemsiz idrara çıkma veya dışkılama. Saldırının süresi 5 dakikaya kadardır.
  2. Klonik nöbetler . Nadirdirler ve kas spazmları tarafından belirlenirler - yinelenen büküm.
  3. Tonik nöbetler . Kendilerini ani bir kas stresi ile tezahür ettiler, aşırı gerilim nedeniyle zorlaşırlar, hastanın gözlerini yuvarlar ve düşer (saldırı durma pozisyonunda bulunursa). Düşen yaralanmalar durumunda.
  4. Atonikal (astatik) nöbetler , ani kas tonu kaybı ve aynı hızlı iyileşme ile nazzöz bilinç kaybı ile karakterize edilir.
  5. Çocuklar en sık tespit edilir Süzülmek : Birkaç saniyeye kadar bir çocuk donuyor, ancak aynı zamanda bazı hareketler yapabilir.
  6. İçin Atipik Aziz Klasik, kademeli başlangıç ​​ve bitenlerin aksine. En sık, onlar, bedenin yamaçları, basamaklı damlalarla eşlik ederler. Kas büyütme genellikle minimum olarak ifade edilir.
  7. Miyoklonya Kısa süreli nevrotik seğiren kas grubu ile kendini gösterir.
Tonik ve klonik faz fazı

Kısmi nöbetler Ayrıca fokal veya yerel saldırılar denir. Saldırılar, beynin hangi bölümünün ihlali etkilediğine ve ne kadar uzağa uygulandığına bağlı olarak farklı şekillerde ilerleyebilir. Semptomlar, oryantasyon kaybı, hareket bozuklukları, duyumlar (vizyon, işitme ve tat), ruh hali veya diğer bilişsel işlevler içerir.

К Sınıflandırılmamış epileptik malzemeler Yukarıdaki kategorilerle ilgili olmayan klinik belirtilere sahip yaklaşımlar, örneğin gözlerin ritmik hareketi olan saldırılar, çeneler ve yüzme hareketleri ile çiğneme hareketleri.

Epilepsi Patogenezi

Halen, bir nörokimyasal, nöromorfolojik ve nörofizyolojik bozukluklar kompleksleri de dahil olmak üzere epilepsi oluşumunun hipotezi vardır ve hastalığın gelişmesine yol açar.

Epileptik aktivitenin oluşumu için mekanizmalardan biri, fren ve heyecan verici beyin yiyen beyin sistemleri arasında hücresel bir bozulmadır. Bu, heyecan verici postsinaptik potansiyelin (yani, elektriksel deşarj) görünümünü ve dağıtımına yol açar. [Eleven] [12] .

Beynin elektrik aktivitesi

Saldırıların klinik tezahürüne katkıda bulunan yaygın bir faktör yapısaldır. organik beyin hasarı . Beyin yenilgisi, imha çevreleyen bölgedeki epileptik aktivitenin odağını oluşturur. [21] .

Epileptik aktivitenin odağı, bileşiminde olan bir sinir ağıdır. Epileptik nöronlar . Bu nöronlar, membranların dengesizliği ile karakterize edilir; bu, bir sonuç olarak EPIPRIDGE semptomlarına neden olan, kendiliğinden veya gerçekleştirilmiş elektrik uyarlamalarına katkıda bulunur.

Normal koşullar altında kabuğun bitişik nöronları arasında karşılıklı (teminat) frenleme vardır. Nöronların bir kısmının imhası, kabuktaki uyarma işlemlerinde bir artışa yol açan bir dengesizliğe neden olur. Elektrolit dengesini değiştirir ve polisyum iyonları hücrelerdeki boşlukta birikir. Norm içinde, potasyum iyonlarının fazlalığı, glia hücreleri tarafından emilir. Ancak potasyum fazlalığı, glia hücrelerinin büyümesine neden olur, bu da aşırı büyüyen (Glio) ve nörositlerin normal ilişkisinin kendileri arasında ihlal edilmesine neden olur. [21] .

Yukarıdaki mekanizmaların bir sonucu olarak oluşur epileptik odak , nöronları sürekli olarak patolojik ritimlerini üreten ve giderek kalan beyin hücrelerine asaptır. Bu nedenle, epilepsinin tedavisi için ana strateji, temel nörotiator beyin sistemlerinin değişimini etkileyen epileptik ilaçların uzun süreli kullanımı ile elde edilen epileptik bir odaklanma nörillerinin paroksismal aktivitesinin bastırılmasıdır. [Eleven] [12] .

Epilepsi'nin Geliştirilmesi Sınıflandırılması ve Aşaması

Epilekt'in sınıflandırılması birkaç seviye içerir:

  • Seviye 1: Saldırıların türü (odak, genelleştirilmiş veya bilinmeyen bir başlangıç) belirlenir.
  • Seviye 2: Epilepsi türünün belirlenmesi (odak, genelleştirilmiş, kombine veya bilinmeyen). Öncelikle klinik bulgulara ve EEG'deki değişikliklerin kullanılabilirliği üzerine odaklanın.
  • 3 Seviye: Epileptik sendromu kuruludur [16] . Bu, EEG, BT ve fizik muayene verileri tarafından yardımcı olur, hastanın yaşını, komorbid faktörlerinin varlığını göz önünde bulundurur (bilişsel fonksiyon bozukluğu da dahil olmak üzere zihinsel bozukluklar) ve provoking faktörleri.
  • 4 Seviye: Kurulu etiyoloji bozukluğu [onsekiz] .
Epilepsi Türleri

Epilepsinin çeşitli tezahürleri vardır: idiyopatik epilepsi Çeşitli nöbet türlerinin, hastalığın ana ve ana tezahürü olduğu ve Epileptik sendrom Nöbetler, başka bir hastalığın semptomlarından biri olduğunda.

Ayrıca bir hastalık veya sendrom olarak epilepsi kendini gösterir:

  • Tek nöbetler bir form veya başka;
  • seri nöbetler birbirlerini kısa aralıklarla takip eden (dakikadan saatlere kadar); Bu aralıklarla bilinç hastaya iade edilir;
  • şeklinde Epileptik Durum - Devlet, bazen birkaç yıl boyunca uzun süredir meydana gelir. Davranış, bilinç, motor fonksiyonlarını değiştirerek karakterizedir. Elektroensefalografik yöntemlerle doğrulanan beyin nöronlarının kalıcı epileptik boşalmasından kaynaklanan değişiklikler. Daha dar bir anlamda, epileptik durumun, hastanın bilincine geri dönmediği, 30 dakikadan fazla veya tekrarlanan nöbetler süren bir nöbet olarak adlandırılır. Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerin aniden ortaya çıkan epileptik statüsü, acil hastaneye yatış gerektiren hayatı tehdit edici bir durumdur.

Epilepsi ve epileptik sendromlar, Uluslararası Anti-Epileptik Ligi (1989) sınıflandırması ve terminolojisi için aşağıdaki komisyon türlerine ayrılır: [21]

  1. Yerelleştirme (odak, yerel, kısmi) epilepsi ve sendromlarla ilgili yerelleştirme.
  2. Genelleştirilmiş epilepsi ve sendromlar.
  3. Fokal veya genelleştirilip olmadıkları konusunda spesifik olmayan epilepsi ve sendromlar.
  4. Özel sendromlar.

Yerelleştirilmiş epilepsi ve sendromlar

  1. İdiyopatik:
  2. Çok temporal sivri ile iyi huylu bir çocukluk epilepsi;
  3. Oksipital paroksism ile çocuk epilepsi;
  4. Birincil okuma epilepsi.
  5. Semptomatik:
  6. Çocuk yaşındaki kronik önleyici (Kozhevnikov sendromu);
  7. Belirli bir nedensel yöntemle karakterize edilen sendromlar;
  8. Deniz tiplerine ve diğer klinik özelliklere dayanan çeşitli sendromlar: geçici olarak, lobno-, karanlık veya doluluk-özkaynak epilazyası;
  9. Yerelleştirme İlişkili idiyopatik epilepsi: Lobno-hisse gecesi kalıtsal epilepsi.

Genelleştirilmiş epilepsi ve sendromlar

  1. İdiyopatik:
  2. Yenidoğanların iyi huylu aile nöbetleri;
  3. Yenidoğanların iyi huylu konvülsiyonları;
  4. Bebeklik döneminde benign miyoklonik epilepsi;
  5. Çocuk yaşındaki piknoleptik arzuanslı epilepsi;
  6. Yağsız gençlik epilepsi;
  7. Genç miyoklonik epilepsi (Yant sendromu);
  8. Uyanıklıkta büyük konvülsif nöbet olan epilepsi;
  9. Diğer genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi;
  10. Belirli bir neden olan epilepsi.
  11. Kriptojenik:
  12. Batı sendromu: Yıldırım, pistik nöbet ve infantil spazm ile epilepsi;
  13. Lennox - Gasta Sendromu;
  14. Miyoklonik-astatik nöbet olan epilepsi;
  15. Miyoklonik olmayan epilepsi.
  16. Semptomatik:
  17. Spesifik olmayan etiyoloji;
  18. Spesifik sendromlar.

Epilepsi ve sendromlar odaklanma veya genelleştirilip gelmeyecekleri şekilde tanımlanmamıştır.

  1. Genelleştirilmiş veya fokal nöbetler ile:
  2. Yenidoğanların nöbetleri;
  3. Şiddetli miyoklonik epilepsi, bebeğin;
  4. Yavaş dalga rüyasında sürekli başak dalga kompleksleri ile epilepsi;
  5. Epileptik Amfiasis Sendromu (Landau Sendromu - Cleffner);
  6. Diğer belirsiz epilepsi.
  7. Açıkça genelleştirilmiş veya odak özellikleri olmadan.

Özel sendromlar

Durumsal şartlı nöbetler:

  • FREBEL KONFULSİYONLARI
  • İzole epileptik nöbet veya izole epileptik durum
  • Sadece akut metabolik veya toksik ihlallerle ortaya çıkan nöbetler

Epilepsi sınıflandırması sürekli gelişmektedir: Genetiklerin ilerlemesi, hastalığın yeni nedenlerinin keşfedilmesine yol açar.

Epilepsi komplikasyonları

Epilepsi ile aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

  • genelleştirilmiş nöbetlerin epileptik durumu;
  • Yaralanmalar (morluklar, kırıklar);
  • Artan intrakraniyal basınç: Bir süspansiyonun, bulantı ve kusmanın baş ağrısı eşliğinde, bazen bilinç karışıklığı;
  • Beynin ödemi (sinir hücrelerinin içindeki sıvının birikimi ve hücrelerdeki boşlukta): Nörolojik semptomlardaki artışla karakterize edilen, bilincin komaya kadar baskı yapılması mümkündür;
  • İskemik ve hemorajik inme: Epilepside vasküler tonun merkezi düzenlemesinin bir ihlali var, predispozan faktörler için (ateroskleroz, anevrizmalar) kan basıncını önemli ölçüde artırabilir (ateroskleroz, anevrizmalar) kan akışına ve iskemik inme veya damarın yırtılmasına neden olabilir. duvar ve kanama;
  • İntrakranial damarların procommbodies: Epipridge'de vasküler düzenlemenin ihlal edilmesinde venöz kan durgunluğunun geçmişine karşı gelişir, akut enflamasyonda, iskemik inme görüntüsü;
  • aspirasyon pnömonisi;
  • Tel (hafif arterin tromboembolizmi), hava kısaylığı duygusu, solunumdaki keskin artış, kan basıncı düşük sayılara düşer, ölümcül bir sonuç mümkündür;
  • Epilün ödemi epileptik durumun arka planına karşı;
  • Kardiyojenik şok;
  • Kardiyojenik şokun arka planına karşı böbrek yetmezliği.

Aspirasyon pnömonisi - En tehlikeli komplikasyonlardan biri. Bir hastada saldırı sırasında epilepsi kusma olabilir, kusma ve yiyecek yutabilir. Aspirasyon pnömonisi ile, hastanın ilk döneminde, kuru tuhaf öksürük endişeli, toplam zayıflık ve vücut sıcaklığında hafif bir artış endişelidir. Komplikasyonların geliştirilmesinde, sıcaklık önemli sayılara yükselir, göğüste ve titreme ağrısı birleştirilir ve öksürük, kanlı köpüklü bir mocrilla eşlik eder. 2 hafta sonra, bir apse ışıkta ve empya tanı konan (pus'un önemli birikimi) plevrada oluşur.

Komorbid zihinsel bozukluklar. Psyche'deki değişikliklerin hastalığın ikinci karakteristik klinik işareti olarak kabul edilir. Hem patolojik işlemler hem de medya faktörlerinin etkisi ile ilgili olarak, medya faktörlerinin yanı sıra ilaçların yan etkilerine bağlı olarak birincil olabilirler. Kişiliğin özellikleri, hastalığın erken aşamalarında oluşturulur ve son aşamalar da dahil olmak üzere uzunluğu boyunca izlenir. [bir] [9] [Eleven] . Belirli bir epilepsi süresine sahip en tipik kimlik değişikliği, öncelikle etkinin kutupları göz önünde bulundurulur: "Stick" eğiliminin (özellikle olumsuz boyanmış) (özellikle olumsuz boyanmış) ve etkileyici bir deşarjın büyük bir kuvveti ile dürtüsünün kombinasyonları. Buna ek olarak, kişilik değişikliği, ihtiyaçları ve arzuları, doğruluğuna, peantriye ulaşmak, hiperbolize edilmiş sipariş, hipokondriadi, kabakın kombinasyonu, bir tek ve yükseliş ile ilgili agresiflik, [14] .

Kalıcı kişilik değişikliğinin klinik resminde epilepside daha az spesifik, hafıza ve zekanın bozukluklarıdır. [on üç] . Epilepsili hastaların doğasında değişikliklerin oluşumunda, belirli bir rol, başkalarının tutumuna olanakların yanı sıra hastalıklarının ve ilişkili zihinsel kusurlarının farkındalığına aittir.

Epileptik hastalığın genel kabul görmüş tezahürleri, bilinç ve psikomotor uyarma bozuklukları ile epizodik psikoz içerir, frekans% 7 ila 22 arasında değişmektedir ve belirli bir hastalık türü ile ilişkilidir. [7] .

Epilepsi tanısı

Teşhis yetenekleri şu anda çok geniştir, doğru bir şekilde kurmanıza izin verir, hastanın hasta epilepsisi veya saldırı başka bir bozukluğun bir sonucudur. Bunu yapmak için her şeyden önce yapılır. Enstrümantal Sınavlar Hangisi tanı ve nöbet türünün belirlenmesinde çok önemlidir.

EEG (elektroensefalografi) - Ana tanı yöntemi. Epilepsili hastalarda, beyin dalgalarının karakterindeki değişiklikler, saldırıları olmadıklarında bu anlarda bile kaydedilir. Birincil dolaşım durumunda, paroksismlerin kökeni sorusunu doğru bir şekilde cevaplamak için bir gece geçirme video izlemesi geçirmeniz önerilir. Dinamik bir gözlem ile doktor, 6 ayda en az 1 kez yapılmalıdır, bu da yeterli rutin EEG olacaktır. [8] .

EEG verilerinin bir örneği: kırmızı daireler patolojik epileptiform aktivitenin vurgulanan bölgelerini vurguladı

CT ve MRI beyni. Epilepsi tanısı konusundaki temel yöntemleri, görsel teşhis yöntemleridir - bilgisayar ve manyetik rezonans tomografisi ve evcil hayvan positron emisyonlu tomografidir. Hastada organik substratı (tümörler, kistler, vasküler malformasyonlar veya anevrizmalar) tanımlamanıza, işlevini ve yapısını tahmin etmenize izin verir ve bazen epilepside bulunan anormal elektriksel aktivite odaklarını ortaya çıkarırlar.

MRI Epilepside

Bazı durumlarda, doktorlar deneysel teşhis yöntemlerini uygulayabilir, örneğin, Meg (Magnetorencefalografi) . Yöntem, beynin yapısını ve işlevlerini değerlendirebilmenizi sağlayan bir ensefalografi şeklidir. Meg'de, nöronlar manyetik sinyaller kaydedilir, bu da beynin aktivitesini zaman içinde farklı noktalardan gözlemlemenizi sağlar. Bu yöntem elektrotların kullanılmasını gerektirmez ve ayrıca EEG'nin etkisiz olduğu derin beyin yapılarından sinyalleri tahmin etmenizi sağlar. Bu yöntem ayrıca beyin dokusunda biyokimyasal işlemlerin bozulmasını tanımlamanıza olanak sağlayan rezonans spektroskopisi olarak da kullanılır. Bu anket, her 3-4 yaşında bir, bazen eğitim dinamiklerini izlemek için daha sık gerçekleştirilir.

Çok önemli Hastalığın Anamnezi Hastanın hastalığın başlangıcının ve gelişmesinin ayrıntılarını, süresinin, akışın niteliğini, akışın doğası, epilepsi için kalıtsal yatkınlığın varlığını öğrenmek için sorgulanmasına izin vermek. Son derece önemli, paroksisin kendilerinin tanımı, sıklıkları, açıklamaları, saldırıların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlerin varlığıdır. Böyle bir kat, doktorun saldırıların türünü belirlemesini ve aynı zamanda beyin alanının nasıl hayran olabileceğini varsaymanızı sağlar.

Kan testleri Hastanın vücudundaki eylemi antiepileptik ajanların epilepsi ile değerlendirmek için 3 ayda en az 1 kez gerçekleştirilmesi gerekir. Ek olarak, tuz-asit tuzları alan hastalar, trombositopeni (sayılarının azaltılması), oyuklar alırken gözlemlenen olası yan etkilerden biridir. Kan testleri, diğer etiyolojik faktörlerin doktor etkisini değerlendirmeye yardımcı olur (enfeksiyon, kurşun zehirlenmesi, anemi, diyabet mellitus) ve ayrıca genetik faktörlerin katkısının değerlendirilmesinde de yardımcı olur.

Nöropsikolojik Test Komorbide zihinsel bozuklukların katkısını değerlendirmek ve hastalık türünü belirlemek için yılda en az 1 kez yapılmalıdır. [6] [7] . Testler, bellek, konuşma, dikkat, düşünme hızının özelliklerini, hastanın duygusal alanını ve diğer bilişsel fonksiyonların özelliklerini tahmin eder.

Epilepsi tedavisi

Epilepsinin tedavisi, asıl amacı, saldırıların gelişimini önleyen karmaşık bir uzun ve dinamik süreçtir. Aşağıdaki ilkelere uymak zorundadır: bireysellik, süre, düzenlilik, süreklilik, dinamizm ve karmaşıklık.

İlaç tedavisi

Antikonvülsanlar . İlk olarak, antikonvülsanların epilepsi ortaya çıkmasının karmaşık tedavisinde [dört] [beş] . Epilepsili hastaların tedavisinin temeli, anti-kvulsantların uzun vadeli bir kabulüdür - epipripadların rahatlamasına ve daha fazla önlenmesine katkıda bulunan çeşitli farmakolojik grupların hazırlıkları. Bu ilaçlar, örneğin, karbamazepin ve Lebzonal'ı içerir.

Bununla birlikte, terapötik aktivitenin hedefi sadece bir nöbet değil, aynı zamanda organik beyin hastalığı olan bir hastada zihinsel bozukluklardır. Önemli ilgi, son nesillerin (örneğin, valproidler), antikonvülsif eylemin yanı sıra, komorbit zihinsel bozukluklarla epilepsi tedavisinde özellikle önemli olan nöroprotektif ve nörometabolik özelliklere sahip olan nöroprotektif ve nörometabolik özelliklere sahip olan nöroprotektif ve nörometabolik özelliklere sahip olan [on üç] [14] .

Eşlik eden bozuklukların tedavisi. Epilepsi, zihinsel bozuklukların zihinsel bozukluklar (daha sık bilişsel disfonksiyon) eşlik ettiği için, nöroprotektif (örneğin, mexideol), likör büyütme (diakarb) dahil olmak üzere tedaviyi destekleyerek yılda en az iki kez gerçekleştirilmesi önerilir. ve metabolik preparatlar - nörometabolikler (pantogam ve nootropil gibi nootropikler), ancak randevuları haklı olmalıdır [15] . Nootropov'un atanmasının verimliliği ve gerekçesi artık yetersiz etkiler nedeniyle tartışmalı [22] [23] . Böyle bir kursun atanması sadece dinamik anket sonuçları aldıktan sonra mümkündür.

Ameliyat

Tedavi içerebilir Epileptik sendromların nedenlerinin enstrümantal ortadan kaldırılması : Tümörler ve kanamalar.

Operasyonlar, nöbetlerin uyuşturucu tedavisine uygun olmadığı veya hastanın hayatını tehdit ettiği durumlarda da uygulanır. Epileptojenik netleme silmek, yok edilmeyi içerir Beyin bölümü, epipripadların oluşumundan veya beynin geri kalanından izolasyonundan suçludur. İlaçların etkili olmadığı durumlarda kısmi nöbetler ile, elektrostimülatörü dolaşan sinir ve ezici nöbetleri tahriş eder.

Epilepsi'nin saldırısındaki ilk yardım

Hiçbir durumda olmayan eylemler Epilepsi saldırısı sırasında gerçekleştirmek imkansızdır (Ortak basmakalıplara rağmen):

  • Saldırı olan bir kişinin çenelerini belirlemek için nesneleri (kaşık, spatula) uygulayın;
  • Ağızdan bir saldırı sırasında ilaçlar ve sıvılar verin;
  • Koşullu hareketleri hızla sınırlandırmaya çalışın;
  • yanaklardaki yaralanmayı yendi, su dökün;
  • Yapay nefes ve kalp masajı yapın.

Saldırı sırasında kafanın altında yumuşak bir şey koymaya değer, örneğin, taze bir ceket. Gözlük kaldırmak, relax kravat, Saldırının bitiminden sonra Yandaki kişiyi çevirin (dilin kökünden rostoyu önlemek için). Bu, saldırının başladığı zamana zarar vermek önemlidir, çünkü bu konuda bilgi katılan doktor için önemli olabilir.

Epilepsi'nin saldırısındaki ilk yardım

Epilepsi saldırısı ambulansı aramanın bir nedenidir. Bilincinize gelinceye kadar bir kişiyle kalın, yardımınızı davet ettikten sonra - kafası karışmış hissedeceksiniz.

Tahmin. Önleme

Her hastanın farklı şekillerde bir hastalığı vardır, çoğu zaman tahmin, genellikle ne kadar erken başladığını, genellikle göründüğü ve ne kadar komorbide zihinsel bozuklukların ifade edildiğine bağlıdır. Epileptologlar, 3-4 yıl boyunca hastanın herhangi bir saldırıya sahip olması durumunda dirençli bir terapötik remisyondan bahseder. Çoğu durumda, hasta her zamanki hayatına geri döner, çalışmaya devam eder, bir aile yaratır. Ancak, epilepsi olan kişilerin geceleri çalışamadıkları ve zaman dilimini ve iklimini değiştirmek için istenmeyen bir şekilde çalışamayacağı hatırlanmalıdır. Epilepsi olan hastalarda, istihdam kısıtlamaları vardır - gürültülü bir boğucu odada, bir yükseklikte hareketli mekanizmalarla çalışmanın kategorisinde imkansızdır.

Çocukların epileptologlarının çoğunluğuna göre, önceki epilepsi gelişir ve daha sonra tanı konur, çocuğun gelişimi için prognoz [12] [15] [17] .

Eğer idiyopatik epilepsi (kalıtsal deterministik) bunu önlemek mümkün değilse. Semptomatik epilepsinin önlenmesi, beynin birincil patolojisinin arka planına karşı gelişen, bunun için bunun için başın yaralanmalarını önlemek ve beynin bulaşıcı ve komik olmayan hastalıklarını engellemek için gereklidir. Kimin tahminlerine göre, epilepsinin gelişiminin% 25'ine kadar önlenebilir [20] .

Epilepsili olan hastalar diyete uymak için önemlidir: sıvı, baharat, masa tuzu, güçlü kahve ve çay tüketimini sınırlandırın. Günün modunu gözlemlemek, zamanla yatmaya gitmek, temiz havada yürürken, hafif fiziksel şarj gösterin.

Epilepsi olan hastalar için güvenlik

Epilepsi olan bir kişinin yaşadığı evi tekrar donatılmalıdır: keskin köşeleri kapatın, sert nesneleri, cam yüzeyleri çıkarın, kaynar suya dikkat edin. Epilepsili olan hasta yalnız çalışmamalıdır.

KAPU, uyumaktan kurtulmaz bir yastık kullanmanız önerilir. Banyo yerine, epilepsi olan hastaların en sık ölüm nedenlerinden biri olan bir duş almaya değer, banyoda boğuluyor. Epilepsi hastaları için diğer öneriler:

  • uyuşturucu alımını bir günlük tutun;
  • Bir bilişim ve ilk yardım talimatları kullanın;
  • Akıllı telefonda, bir damla sensörü takan SOS işlevini etkinleştirin, doğallığın GPS konumunu iletir;
  • epicapka veya koruyucu jant taşımak;
  • Sualtı sporları ve dövüş sanatları yasak;
  • Yüzmenin ve denetimde balık tutmalısın.
Epilepsi güvenliği

Epilepsi, sinir sisteminin en sık görülen hastalıklarından biridir. Bu nedenle, hastalıklarla karşılaşılan hastalar merak ediyor - epilepsi'den sonsuza dek tedavi etmek mümkün mü? Ne yazık ki, bu hastalık tedavi edilemez. Ancak hastaların% 65'ine kadar, uygun tıbbi muayeneye maruz kalmaları ve uygun muamele görmeleri şartıyla, neredeyse nöbet ve diğer klinik semptomlar olmadan yaşayabilir. Genellikle, hastalığın kendisi ölüm nedenidir, ancak yanlış veya geç yardım.

Epilepsi bir cümle değil. Tıbbın hızlı gelişimi sayesinde epilepsi hastalarından muzdarip normal, tam bir yaşam sürme şansı var.

Epilepsi son derece nörolojik bir hastalıktır. Saldırıların dışında, epilepsi olan bir kişi başkalarından farklı değildir. Ancak, tatsız bir gerçeği tanımaya değer - toplumdaki bu tür insanlara dikkatlidir. Gerçek şu ki, "epilepsi" teriminin, gerçekliğe karşılık gelmeyebilecek mitleri ve basmakalıpları arttırmasıdır.

Epilepsi problemine, sadece hastalara değil, aynı zamanda sağlıklı insanlara dikkat çekmek gerekir.

2008'den bu yana, 26 Mart'tan bu yana, mor gün, dünyada kutlanır - epilepsi ile mücadelenin günü. Bu, herkesin hastalığı, nedenleri ve tedavisini öğrenmesi için bir şanstır.

Epilepsi nasıl tedavi edilir

Ne olduğunu?

Birçoğu epilepsi duymuş ve akıl hastalığına karıştırdı. Ama öyle değil. Epilepsi sinir sistemini etkiler ve odakların varlığı ile karakterize edilir. Bu nörolojik hastalık nöbetler eşlik eder. Hasta bir saldırıyı tahmin edemez. Epilepsi öngörülemezliği için gerçekten tehlikelidir. Hastalığın teşhisi ve tedavisi, bir dizi çalışma ve tanı formülasyonuna katkıda bulunan yöntem içerir. Tek bir saldırı olsaydı panik yapmayın. Bu henüz bir tanı varlığı hakkında konuşmaz. Nöbetler tekrarlandığında ve ciddi biçimde ilerlediklerinde, epilepsiden tedaviye başlamak için gerekçeler var.

Genellikle hastalık çocuklukta gelişmektedir, ancak tamamen çocukluk hastalıkları listesine dahil değildir. Hastaların yetişkinlikte teşhisini öğrendiklerinde vakalar vardır. Epilepsi vakaların% 10'unda kalıtsaldır. Yetişkinlerde, hastalık diğer hastalıkların arka planına karşı gelişir. Örneğin, beyin tümörleri ile. Alkol zehirlenmesi, bu rahatsızlığın oluşumunun ortak bir nedenidir. Alkol epilepsi, alkol kullanımıyla ilgili konvülsif veya reddedilen saldırıların geliştirilmesi ile karakterize bir grup patolojik durum içerir.

Epilepsinin en yaygın formları:

  1. Frebel konvülsiyonları sadece kısmen epilepsi ile ilişkilidir, çünkü hastalar günlük anti-ebileptik ilaç tedavisi gerektirmez. Temel olarak, 3 ay ila 6 yaş arası çocuklarda konvülsiyonlar ortaya çıkar.
  2. Benign Rolandic Epilepsi, esas olarak gece uykusu sırasında ortaya çıkan nadir bir açık nöbetlerle karakterizedir. Ancak bazen hastaların anti-epileptik ilaç almaları gerekir.
  3. Genç miyoklonik epilepsi tedavi etmek iyidir. Hastaların% 75-85'i ısrarcı remisyona sahiptir. Saldırılar bir ışık formu ile karakterize edilir ve çoğunlukla uyanmadan sonra ortaya çıkar.
  4. İnfantil spazmlar - 3-7 ay yaşındaki çocuklarda gözlenen epileptik sendrom. Çocuk 2-4 yıl işaretlerken durur, ancak infantil spazmların başka bir formda akması tehlikesi var. 1/5 infantil spazm vakası daha sonra Lennox-Gasto sendromunda geçer. Bir çocuk krampları birkaç saniye sürebilir, ancak gün boyunca tekrar tekrar tekrarlanabilir. Bu epilepsi çocuklarının acı çekmesinde, psikomotorik bozukluklar gözlenir veya entelektüel gelişimdeki gecikme.
  5. Lennox-Gasto oldukça nadir görülen sendromdur. Birkaç türün nöbetlerinin bir kombinasyonu ve ilaç tedavisine direnişi ile karakterize edilir. Tedavi Bu form zordur, ancak bazen kısmi nöbetler elde etmek mümkündür.
  6. Refleks epilepsi şekli genellikle ergenlikte gelişmektedir. Kızlar hastalığın genç erkeklerden daha sık teşhis ediliyor. Saldırıların görünümünün nedenleri dış tahriş edici faktörlerdir. Hastaların yaklaşık% 50'si nöbetler sadece ritmik ışık stimülasyonuna yanıt olarak ortaya çıkar ve diğer durumlarda yanıp sönen ışıkla oluşturulurlar. Bazen saldırılar belirir ve kendiliğinden görünür.
  7. Tapınak epilepsi, epileptik odağın beynin zamansal alanındaki konumu ile karakterize edilen en yaygın epilepsi türlerinden biridir. Bu form sadece bir tedaviden daha kötüdür,% 30'unda ilaçların hiçbir etkisi olmaz. Geçici epilepside saldırının başlangıcı genellikle istemsiz hareketlerle ifade edilir. Nadir durumlarda, saldırı sırasında hasta doğal olmayan bir poz içinde donuyor.
  8. Lonbal epilepsi (ön epilepsi), hastalığın ciddi formlarını ifade eder. Saldırılar aniden başlar ve hızlı bir şekilde sona erer. Hastalığın özellikleri nedeniyle, teşhis etmek zordur.

Epilepsinin biçimlerinin her biri tezahürlerde farklılıklarına sahiptir. Ancak zaman içinde uzmana dönerseniz epilepsi tedavisi mümkün müdür? Bu, doktora zamanında gelirseniz, semptomları görmezden gelmeyin ve tüm önerilere uyun. Bir zamanlar epilepsi teşhis ederseniz, sürekli kontrol edilmesi gerekenlere hazır olun. Tedavi, hastanın bireysel özelliklerine dayanarak öngörülmektedir: yaş ve genel sağlık. Örneğin, epilepsi bebeklerde ve küçük çocuklarda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bunun için, saldırıların oluşumunu ortadan kaldırmayı ve bozulmuş beyin fonksiyonlarını geri yüklemeyi amaçlayan özel terapi uygulanır.

Yaşlı çocuklarda epilepsinin tedavisi temel olarak saldırıları kontrol etmek ve relaps riskini azaltmak için ilaç almayı içerir.

Görüş uzmanı

Yazar: Vladimir Vladimirovich Zakharov

Nörolog, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Teşhis ve Bellek Bozuklukları Merkezi Başkanı

Uzun yıllar boyunca epilepsi ağır ve tehlikeli bir nörolojik hastalık olmaya devam ediyor. Tanı karmaşıklığı, epileptik nöbetlerin klinik biçimlerinin çeşitliliğinde yer almaktadır. Yusupov Hastanesinde, hasta muayenesi, uzun yıllara dayanan deneyime sahip nitelikli nörologlar ve epilepologlar tarafından gerçekleştirilir. Teşhis, modern tıbbi ekipmanların yardımı ile gerçekleştirilir. Doktorlar EEG, CT ve MRI kullanırlar. Kan testi modern bir laboratuvarda tahmin edilmektedir.

Epilepsinin tedavisi ve önlenmesi için tıbbi önerilere uygun olarak, hastaların% 60-70'inden fazlası uzun vadeli bir remisyon elde eder. Yapılan terapi kalite ve güvenlik standartlarını karşılamalıdır. Yusupov Hastanesinde, her hasta bireysel tedavi planı seçilir. Görevlendirilen ilaçlar, epilepsi terapisinde son Avrupa önerileri listesine dahil edilmiştir. Koşullu bir Secess'in bir nüks geliştirme riskini azaltmak için, hastanemizin nörologlar ve epileptologları, hastalara kişisel önleyici önerilerde bulunur. Tedaviye benzer bir yaklaşım, Yusupov Hastanesi'ni başkentin diğer tıp kurumlarından ayırır.

Neden

Epilepsinin ilk saldırıları 18 yıla kadar ortaya çıkıyor. Yetişkinlerde çok nadiren hastalık belirir. Nöbetler instabilite ile ayırt edilir ve çeşitli şiddete sahiptir. Bir noktada, hasta konvülsiyonun başlangıcını ve diğerinde - daha ciddi bir saldırı biçimini yaşamak için fark etmeyebilir.

Epilepsinin nedenleri yaşa bağlıdır. Çocuklarda ve yetişkinlerde farklılık gösterir. Farklı yaştaki hastalarda hastalığın seyri de kendi özelliklerine sahiptir. Bazen epilepsi, ikincil bir hastalık olarak bulunur:

  • Çocuklarda gelişimin gelişimi
  • Merkezi sinir sisteminin hastalıkları,
  • Alkol ve ilaçlar kullanın.

Bir epileptik segmentin ortaya çıkmasının nedenleri, tedaviyi seçme yönüdir. Hastalık beyindeki malign bir tümör oluşturursa, silinmiştir. Beyindeki ocağın artan heyecanının kanama ile ilişkili olması durumunda, kan kesicisi çıkarılır ve damarların durumu normalleştirilir.

Epilepsi gelişimi için farklı nedenler ve faktörler ve çocuklarda ve yetişkinlerde ocağın ortaya çıkması aşağıdaki gruplara göre sınıflandırılır:

  1. İdiyopatik grup. Kalıtım içerir.
  2. Semptomatik grup. Bu, hastalıkları, zehirlenmesi ve yaralanmalarını, kistleri ve epilepsinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan diğer nedenleri içerir.
  3. Kriptojenik grup. Hastalarda hastalığın gelişmesinin nedenleri, sadece takılamaz.

Çocuklarda epilepsi yetişkinlerden 3 kat daha sık. Yenidoğanın doğru tanısını yükseltmek özellikle zordur, çünkü konvülsiyonlar bebeğin normal motor aktivitesini ayırt etmek zordur. Ek olarak, epilepsi belirtileri çok çeşitlidir. Bazı hastaların böyle nöbet yoktur.

Sonsuza dek tedavi etmek mümkün mü?

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, bugün farklı epilepsi biçimlerinden yaklaşık 50 milyon insan yaşıyor. Bu vakaların yaklaşık% 40'ı tedaviye uygun değildir ve epileptiklerin yaklaşık yarısı ilaç alamazken, yan etkileri yaşamaz. Hastalığın hastanın ömrünün kalitesi üzerinde minimal bir etkiye sahip olması için tedaviye yaklaşın. Bu hastalığın rehinlenmesi ve ilk kez bir uzmana resepsiyona giren hastalar bir soru soruyor - epilepsi sonsuza dek tedavi etmek mümkün mü? Ne yazık ki değil. Ama onunla yaşamayı ve sağlığını sürdürmeyi öğrenebilirsin. Ayrıca, her yıl yeni yöntemler ve ilaçlar tıpta ortaya çıkar. Hastalığın şekline ve seyrine bağlı olarak, doktorlar en etkili tedavi süresini reçete eder.

Muhafazakar Terapi Endikasyonları

Epilepsi, hastanın hayatının her tarafında bir etkisi vardır ve bu sorunları anlamak tıbbi ve sosyal açıdan önemlidir. Epilepsinin tedavisinin en önemli amacı, anti-epileptik tedavinin minimum yan etkileri olan nöbetlerin kesilmesidir. Son yıllarda, epilepsi problemini çözmede pozitif kaymalar ortaya çıkmıştır. Hastalığın organik yapısını teşhis etmesine izin verilen daha gelişmiş görselleştirme yöntemleri ortaya çıkmıştır. Hastaların muhafazakar tedavisinin temel görevi, saldırıların nükslerini engelliyor. Bu nedenle, belirgin epilepsi belirtileri konservatif tedavi için bir gösterge olabilir. Tedaviye başlamadan önce, tanı onaylamanız gerekir. Ve bunun için, hastanın kapsamlı bir inceleme olması gerekir. Teşhis, aşağıdaki çalışmaları içerir:

  • Kan testi,
  • Radyografi kafatasları,
  • Göz DNA'nın incelenmesi
  • Ultrasonik Doppler Serebral Arter.

Nöropalizasyon, bilgisayar röntgeni veya manyetik rezonans görüntüleme beyni kullanılarak gereklidir. Hasta uzun süredir epilepsi semptomlarını göz ardı etmişse veya doktorun tavsiyelerine uymadıysa, tedavi bir sonuç vermeyebilir. Tüm muhafazakar yöntemler etkisizse ve hastalığın şekli belirli göstergeleri karşılarsa, cerrahi tedavi uygulanır.

Ameliyat

Epilepsinin tedavisinin radikal yöntemlerine geçmeden önce, hasta ilaçların bir seyrini alması ve muhtemelen kemoterapi yapması gerekir. Yalnızca elde edilen sonuçlar pozitif eğilimde belirtildikten sonra, ameliyatla temasa geçebilirsiniz. Cerrahi tedavi için ana endikasyon, nöbetlerin uyuşturucu ve ilaç tedavisine kararlılığıdır. Nöroşirürji, ilaca dirençli epilepsi olan hastalar için en uygun seçenektir. Cerrahi operasyon epilepsinin odağını ortadan kaldırmaktır. Bu verimli ve güvenli bir tedavi yöntemidir. Operasyondan sonra, hastaların yaşam kalitesini ve psikososyal adaptasyonunun iyileştirilmesinde bir faktör olan saldırıların olmaması gözlenir. Cerrahi işlemler, formasyonu gidermek için olağanüstü, özellikle zor durumlarda, beynin mekanik tahrişine neden olmak ve ayrıca korteksektomi ve parsiyel kallosotomi yapmak için yapılır.

Yetişkin bir epilepsi midir?

Son zamanlarda, epilepsiye karşı tutum değişti. Bu hastalık tedavi etmeyi öğrendi. Süreç oldukça karmaşık ve pahalıdır, ancak modern tıp inanılmaz bir başarı elde etti. Birçok hasta zamanında, uzmanların nitelikli yardımı olur. Doğru muamele ve ilaçların alımının bir sonucu olarak, hastalıklar nöbetleri tam olarak kontrol edebilir ve beş yıl içinde uyuşturucu alımını reddedebilirsiniz. Ana şey, epilepsi nerede tedavi edebileceğinizi bilmek, doktora bir hedefle sıkmayın ve tüm önerileri takip edin. Ancak hastalığa başa çıkmayı başaran hastalar belli bir yaşam tarzına uymalıdır. Bu, özellikle yetişkinler için geçerlidir, epilepsinin ortaya çıkmasının nedeni, sağlıklarına karşı zararlı alışkanlıklar ve ihmal edilmiştir. Rejimin temel kurallarına uymak önemlidir: 7-8 saat uyumak ve tamamen alkolü reddeder.

Uzun süre epilepsi gizem, korkular ve önyargı ile çevrilidir. Bu arada, son zamanlarda, medeni ülkelerde kendisine karşı tutum değişti. Ve en azından bu hastalık tedavi görmeyi öğrendi. Doğru, önemli maliyetler gerektirir. Genel olarak geçişi tedavi etme maliyetini azaltma girişimleri, remisyon kaybına ve hastalığın dirençli formlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Heyecanlı beyin

Antika olarak, epilepsi tanrılar tarafından gönderilen "kutsal bir hastalık" olarak adlandırıldı. Bir yandan, tezahürleri korktu, ancak diğer tarafta - bu hastalıktan muzdarip insanlar genellikle olağanüstü yeteneklere sahipti. Modern anlamda, epilepsi, kliniği, konvülsif saldırılar (nöbetler) tekrarlayarak karakterize edilen homojen olmayan bir hastalık grubudur. Serebral korteksi - epileptojenik odağın ayrı bir bölümünün tüm nöronlarının senkronik uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Bazen epileptik bir saldırı, epileptik odağın lokalizasyonuna bağlı olarak, açıklanamaz bir yanılsama, ses veya görsel bozukluklar biçiminde ortaya çıkan bir auradan önce gelir. Saldırılar, vücudun herhangi bir yerinde (kısmi kramplar) veya vücut boyunca (genelleştirilmiş konvülsiyonlar) kısa vadeli istemsiz kramp formunda tezahür edilir. Genelleştirilmiş konvülsiyonlar genellikle bilinç kaybı eşlik eder.

Nöbetler hem yılda bir kereden az hem de hastalığın ciddi bir seyri olması durumunda günde birkaç kez ortaya çıkabilir. Genellikle, oluşumun nedenlerini bulmak imkansızdır ve sonra idiyopatik epilepsi konuşurlar. Melbourne Üniversitesi'nden uzmanlar tarafından yönlendirilen uluslararası bir bilim adamı grubu,% 12'sinde, ideopatik epilepsinin DEPDC5 geninin mutasyonundan (bu genom tarafından kodlanan protein, nöronlardaki sinyallerin iletilmesine katıldığına) neden olduğunu bulmuştur.

İkincil veya semptomatik, epilepsi aşağıdaki nedenlere sahip olabilir: doğum öncesi veya perinatal dönemde (hipoksi veya genel yaralanma) beyin hasarı, kafa yaralanmaları ve inme, beyin hipoksi, beyin enfeksiyonu, örneğin menenjit ve ensefalit, parazit hastalıkları, beyin neden oldu tümör. Ayrıca kriptojenik epilepsi de var. Bu tanı, genelleştirilmiş bir semptomatik epilepsinin ortaya çıkmasının nedeni, araştırma sonuçları ile doğru bir şekilde belirlenemediğinde belirlenir.

Beynin aktivitesini etkileyen faktörler epipridgeleri kışkırtabilir: hormonal değişiklikler (özellikle, adetlemede), ışık veya keten görüntüleri (trende, araba ile sürerken), zehirlenme (alkol, bazı ilaçlar, toksik maddeler). Ayrıca aniden meydana gelen duygudurum bozuklukları, bilinç bozuklukları, bilinç bozuklukları ve hastalığın ciddi bir seyri olması durumunda epileptik nöbetlerin eşdeğerleri vardır - karakteristik kimlik değişiklikleri ve zeka.

İki hastalık doğrudan epilepsi ile ilişkilidir - migren ve depresyon. Epidemiyolojik çalışmalar, her dördüncü hasta epilepsinin migrenden muzdarip olduğu ve migrenli insanlarda epileptik nöbetlerin oluşumunun sıklığının% 17'ye ve üstüne ulaştığını göstermiştir. Aynı zamanda, sabit nöbetleri olan hastaların% 20-55'inde depresyon tespit edilir ve kontrollü nöbetler olan kişilerin% 5-10'unu. En sık, bu bağlantı, tedaviye dirençli kısmi formlu hastalarda gözlenir.

Genellikle, epilepside depresyon tanı konmamıştır, ancak özellikle Lisansüstü Eğitim Fakültesi Fakültesi Bölümünde yürütülen bir çalışmaya göre, tam olarak budur. I. M. SECHENOV, hastanın ömrünü etkileyen önemli bir faktördür (etkisi gerçek epilepsinden daha yüksektir).

İyileşme kanıtlandı

Avrupa Epilepsi Komisyonuna göre, yaklaşık 50 milyon insan bu hastalıktan ya da dünyanın nüfusunun% 1'ine kadar acı çekiyor. Rusya'da, Sağlık Bakanlığına göre, epilepsi 1000 kişi başına 1,1 ila 8.9 olgu sıklığı ile meydana gelir, ancak uzmanlara göre bu hastalık yeterli teşhis edilmez. Rusya Anti-Epileptik Ligi Başkanı Başkanlığına göre, Profesör Gagik Avakyan, ezici sayıda tıp kurumlarında, epilepsi rutin elektroensefalografi yöntemi kullanılarak tespit edilir, bu da etkinliği en iyi% 30'dur. Ancak, doğru farklılaşmış bir tanı, en az 12-24 saatlik video EEG, heyecan verici bir gece uyku zamanı (yöntemin etkinliği% 88-95). Bu prosedür, kural olarak, ücretli tıp kurumlarında bir kural olarakdır.

Birkaç kişi, önce epilepsi tanısı alan çocukların ve yetişkinlerin% 70'inin, epileptik ilaçların yardımı ile başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğini (yani nöbetleri tam olarak kontrol etmek). İki yıl sonra - çocukların yaklaşık% 70'ine kadar beş yıllık başarılı tedavi ve yetişkinlerin% 60'ı, nüks riski olmadan uyuşturucu almayı bırakabilir. Bundan sonra, eğer hasta rejimin ana kurallarına uyuyorsa: 7-8 saat uyursa, tamamen alkolü reddediyor, - bir kural olarak saldırılara, saldırıları iade edilmedi.

Ulyana ve Yaromin Burlutsky.

Bununla birlikte, gelişmekte olan ülkelerde, epilepsi muzdarip insanların dörtte üçü, ihtiyaç duydukları tedavi görmezler.

Rusya'da durum, tabii ki, daha iyidir, ancak gelişmiş ülkelerden farklıdır. "Son 20 yılda, çocukların epileptolojisinde çok fazla çalışma yapıldı, aynı zamanda çocukların ve yetişkin hizmetleri arasında güvenilir bir bağlantı yoktur - kendine güvenen Epileptologların ve Hastaların Birleşmesi Başkanı Profesör Andrei Petrukhin . - Yetişkin bir nörolojik ağ hasta almaya hazır değildir ve tedavisine, remisyon kaybına yol açan etkili bir ilaçla devam etmektedir. "

Aslında, tanı alttaklarını anlayamayan nörologlar veya psikiyatristler ve bu karmaşık hastalığın tedavisi epilepsi hastalarında gözlenmektedir. Rusya'daki epileptologlar, özellikle N. I. I. Pirogov'un adı verilen Rus Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesinde lisansüstü eğitim programlarının bir parçası olarak hazırlanmıştır, ancak uzmanlar tüm bölgelerden uzaklar.

Sorunlar, ilaçların erişilemesine atfedilmelidir ve durum sadece ikincisinin en yüksek değerinde değildir. "Ne yazık ki, Rusya Federasyonu'na kayıt edilmediği gerçeğinden dolayı, Rus hastaları için yeni ilaçlar genellikle kullanılamaz. epileptolog,. M.N. Yuri Shiryaev (Baş Ağrısı Üniversite Kliniği) . - Küresel tıp topluluğu tarafından tanınan etkili ilaçları uygulama hakkımız yoktur. "

Mutlak kötülük

Bununla birlikte, son yıllarda, uzmanlar, tedaviden tasarruf etmek için herhangi bir maliyetle ilgili devlet girişimi ile ilgili beklenmedik bir sorunu yaşarlar. Sevgili, ancak etkili orijinal ilaçlar, ilaçların tercihli uyuşturucu sağlanması için teklif veren ucuz jeneriklerle değiştirilir. Yuri Shiryaev, "Epileptolojide, uluslararası tedavi standardı tarafından tanınan altın bir kural var" diyor. - Remisyonun elde edildiği ilacı değiştirmek imkansızdır. " Rus çalışmaları bu kuralı tamamen onaylar.

Örneğin, Moskova Bölgesel Araştırma Klinik Enstitüsü'nün Profesörüne göre. Vladimir Irina Rudakova, markalı bir formdan yıl boyunca Topiramata'nın genel analoglarına geçtikten sonra, hastaların% 75.6'sında, epileptik durumun% 75,6'sında, epileptik durum -% 3.75, acil bakım veya hastaneye yatatma% 51,9 oranında gerçekleşti. Orijinal ilaca ters geçişi, hastaların% 86.2'sinde üretildi, daha sonra topamax'ın ilk dozları% 58.0 oranında arttı, monoterapiden politerapiğe geçiş% 60.0'da üretildi ve saldırılar üzerindeki ilk kontrol seviyesi sadece ulaşıldı. % 32.9'unda hastalarda.

Aynı zamanda, devlet hiçbir şey kazanmaz: Epilepsi'deki remisyonların bozulması, özellikle doğrudan değil, aynı zamanda engellilikle ilgili dolaylı maliyetleri de düşünürseniz, çok daha pahalıdır. Rusya Anti-Epileptik Ligi Uzman Konseyi'nin önerileri doğrultusunda, tercihen orijinal ilaçlardan veya GMP standartlarına göre yapılan jeneriklerden tedaviye başlamak. Her durumda, hastanın öngörülen bir antiepileptik ilaca olan sürekli desteği garanti edilmelidir. Remisyondaki bir hasta, ilacın değiştirilmesinden kaçınmalıdır (genel, genel olarak genel ve genel olarak genel).

Hastalık ayrımcılığı

Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerika Birleşik Devletleri'nde 1992'de Avustralya'da kabul edilen epilepsi olan kişilerin sosyal itibarını yasaklayan yasalar. Şimdiye kadar, Çin ve Hindistan'da epilepsi evliliğin bir engel olduğu kabul edilir. Rusya'da, epilepsinin teşhisi varlığında, herhangi bir yaşam süresinde, doğrudan hastaları, öğretmen, sanatçı tedavisinde doğrudan uğraşan bir doktor veya hemşire tarafından iş için bir kontrendikasyon vardır. Rusya'da, Polonya'da ve Japonya'da, sahip olan kişiler bir epilepsi tanısı geçirdi, sonsuza dek sürüş haklarından mahrumdur. Daha liberal ülkelerde, sürüş olasılığı, nöbetlerin ve zihinsel sapmaların bulunmaması ile belirlenir.

Son saldırıdan geçen sürenin süresi, hastanın sürüş hakkını alma konusundaki konusunu kaldırmasına izin veren, Uluslararası Epilepsi Bürosu, 2 yıllık önerilerdedir.

Sadece tabletler değil

Epilepsiyeye karşı mücadelede, özellikle dirençli formlarla, doktorlar sadece kemoterapi kullanmazlar. Yuri Shiryaeva'ya göre, çocukların uygulamasında ve yetişkinlerde, yeterli verimliliği olan kısmi nöbetleri olan yetişkinlerde, dolaşan sinirin elektrostimülasyonu kullanılır.

Darbeler, cilt altında takılan jeneratör tarafından oluşturulur (sol klavikula altında veya aksiller depresyonun yanında). Bu işlem, ileri teknoloji tıbbi bakım anlamına gelir. Doktora göre, çocuklar verimli bir ketojenik diyete sahiptir ve ek bir yöntem olarak terapötik plazmanlık kullanılır. Vücudun uyuşturucu alması için cevabını artırabildiğine inanılmaktadır.

ABD'de, bir trigeminal sinirin (yetişkinlerde) elektrik stimülasyonunun etkinliği hakkındaki veriler ortaya çıktı.

İstatistiklere göre, dünyada epilepsili olan yaklaşık 50 milyon insan var. Bu, bulaşıcı olmayan doğanın beyninin kronik bir hastalığıdır. Belirli bir provokatör olmadan, çeşitli yoğunluktaki saldırıların tekrarlanması ile karakterize edilir.

Epilepsi "miras yoluyla" iletilebilir veya yaşam sürecinde gelişebilir. Çalışmalar, insanların yaşayanların seviyesiyle hastalığın yakın bir ilişkisini gösterir. Ne kadar düşük olursa, o kadar sık ​​olursa, epilepsi ve semptomlarının daha da zordur. Hastaların% 70'i, doğru tedavi zaman içinde olursa, nöbet olmadan yaşayabilir.

Epilepsi tedavisi. Beyin epileptik

Epilepsi Nedenleri

Hastalık, hastalığın kalbinde, serebral korteksin hiper pilot hücreleridir. Aşırı kuvvet darbeleri belli bir alanda (epileptojenik odak) ortaya çıkar ve daha sonra diğer hücrelere büyük bir hızla uygulanır ve çeşitli kuvvetlerin gövdesindeki ihlallere neden olur.

Vakaların% 40'ında, sebebi genetiktir. Nöroglia hücrelerinin aktivitesini olumsuz yönde etkileyen bir bütün gen kümesi vardır. Bununla birlikte, hastalığın nesil nesile göre iletilmediği gerçeği, polijenik kökenini gösterir (belirli bir gen kombinasyonu gereklidir). Kalıtım nedeniyle hastalığın erken çocukluk döneminde daha sık görülür.

Epilepsi tedavisi. Çocuklarda epilepsi

Edinilen epilepsi kışkırtabilir:

  • İntrauterin gelişme döneminde beynin zarar görmesi (örneğin, hipoksiden kaynaklanan);

  • doğumdaki yaralanmalar;

  • Kart ve Beyin Yaralanmaları;

  • bulaşıcı hastalıklar (viral, bakteriyel, paraziter);

  • inme;

  • Beyindeki tümör eğitimi;

  • multipl Skleroz;

  • Vücuttaki toksik maddelerin düzenli etkisi.

Epilepsi belirtileri

Epilepsinin belirtileri, epileptik odağın lokalizasyonu ve darbelerin çoğalması aralığı ile yakından ilgilidir. Hastadaki beyin de sağlıklı bir insanın yanı sıra çalışmaz. Görünür nedenlerden dolayı, sinir dürtülerinde keskin bir artış ve epileptik ataklar (nöbetler) ile tezahür edilen transferlerindeki değişim mümkündür. Tezahürleri, artan aktivitenin odağının yerelleştirilmesine bağlıdır. Hastalığın saldırısı şu şekilde akabilir:

  • hastadaki görsel halüsinasyonlar;

  • değiştirilmiş işitsel ve görsel algı;

  • görünür fiziksel değişiklikler olmadan bilinç bozuklukları;

  • baş ağrısı.

Küçük bir seyir ile saldırı başkaları için hiç olmayabilir. Hasta derinden tasarlanmış bir adam gibi görünebilir ve herhangi bir dikkat çekmeyebilir.

Epilepsi tedavisi. Bir saldırı sırasında beyin

Epilepsinin tezahürü için bir seçenek tonik-klonik saldırılardır (voltaj ve çeşitli kasları seğirmek). Genelleştirilebilir (vücudun tüm kasları üzerine dokunulur) veya kısmi (sadece bir kas veya belirli bir grup kullanılır). Saldırı sırasında, hasta hiçbir şey anlamıyor, bilincini "kapattığından" hissetmez. Olumsuz gelişme ile epileptik durumdur. Saldırıların hastaya birer birer saldırdığı bu durum.

Saldırıları sonsuza dek durdurmak mümkün müdür

Popüler inancın aksine, epilepsi tedavi edilebilir. Nadir saldırılarla iyi huylu bir kursla, hastalığı ilaçsız ortadan kaldırmak mümkündür. Nüfusun yaklaşık% 10'u hayatın 1-2 katı, epilepsi saldırısına benzeyen devletlerle karşı karşıya kalırlar, ancak onlar ile teşhis edilmezler.

Hastaların% 80'inin zamanında tanı ve tedavisi ile, nöbetlerle karşı karşıya değil, normal bir yaşam tarzı olabilir. Hastalığın saldırısı olmayan hastaların birkaç yıl içinde tespit edilmiştir, uyuşturucu terapisini ortadan kaldırabilir (kontrendikasyonların yokluğunda). Bu patolojiye sahip çoğu insan, hastalığın semptomlarını minimumda azaltmaya yardımcı olan Lonaude ilaçlarını alır.

Epilepsi tedavisi yöntemleri ve yöntemleri

Tıbbi tedavi genellikle patoloji ile mücadele etmek için kullanılır. Saldırıları önleyen bir grup antikonvültandan atar. İlaçlarla tedavi, zaman modunu optimize etmek için kurallar, kurallar ile desteklenebilir. İlaç tedavisinin küçük bir etkinliği ile nöroşirürji kullanılır. Nörostimülasyon, epilepsiyi tedavi etmek için bir yöntem olarak da popülerlik kazanmaktadır.

Epilepsi tedavisi. Nörostimülasyon

Halk ilaçları

Halk tarifleri epilepsinin tedavisinde yardımcı olabilir, ancak doktora katıldıktan sonra doğru ve arzu edilen kullanılmalıdır. Bazı geleneksel olmayan manuel teknikler popülerdir, bu da nöbet sırasında hastanın vücudunun belirli bölümlerine baskı yapmanız gerekir. Örneğin, sol Palmiye epileptikinin zemine, aynı anda sol ayak üzerinde küçük bir parmakla basmanız önerilir. Uygulamada, bu tür manipülasyonların, özellikle konvülsif bir saldırı durumunda yerine getirilmesi oldukça zor olduğu ortaya çıktı.

Predated epilepsi, bir Mirra'nın hasta bir reçinesinin odasını fuming, rahipler tarafından tedavi edildi. Bu gün için geleneksel olmayan tıbbı pratik yapmanın bu yöntemi bu güne önerilir (hastanın odasında reçine dilimlerini belirlemelerini tavsiye ederler).

Epilepsi tedavisinin fitoterapötik yöntemleri popülerdir. Halk tariflerinde, St. John's Wort, Kekik, Labaznik, Borshevik ve diğer otlar kullanılır. En sık önerilen:

  • Mary kök tentürü. Bir ay boyunca bir şişe votka içinde 3 çorba kaşığı bitki yaprakları ısrar ediyor. Günde üç kez çay kaşığı alın (alkolün epilepside kontrendike olduğunu dikkate almanız gerekir).

  • Bitkisel koleksiyon. Şakayık, çubuk ve meyan kökü eşit oranlarda bağlayın. Homojen bir toz almadan önce bitkiler bir blender veya kahve değirmeni ile ezilir. 2 hafta boyunca bir diper tablet ile birlikte günde üç kez, bir çay kaşığı alın. Haftada bir aralıkla 3 kurs yapın. Kullanmadan önce, doktorunuza danışmalısınız.

  • Taş yağı. 3 g, 2 litre içme suyunda çözünmüş demektir. Günde 3 kez yemekten önce 1 bardak iç. Tedavi süresi ayda sürer, yılda en fazla 1 kez yapmak mümkündür.

Epilepsi tedavisi. Taş yağı

Objektif verimlilik, güvenlik, yan etkilerin yanı sıra, çeşitli hastalık türlerinde kullanım olasılığı, ulusal tedavinin dezavantajları olarak kabul edilebilir.

Kendinize deneyler koymayın! Nitelikli bir yardıma danışın

Cerrahi müdahale ve fizyoterapi

Patoloji için fizyoterapötik prosedürlerin çoğu kontrendikedir, çünkü bir saldırı yapabiliyorlar. İlaç tedavisinin etkinliğini arttırmak, transkraniyal manyetik stimülasyon kullanılarak elde edilebilir ve ayrıca vagus sinirin nörosetülasyonu. Yöntemler yalnızca bir doktorun atanmasıyla kullanılır.

Cerrahi tedavi bir yıl sonra bir buçuk yarıya kadar reçete edilir, ancak verimsiz bir ilaç tedavisi. İşlemin amacı, saldırı sıklığının tamamlanması veya azaltılması ve hastanın ömrünün kalitesini arttırır.

Epilepsi, beynin yapısında (örneğin tümör oluşumlarıyla) organik değişikliklerin bir sonucu olarak hareket edilmesi durumunda işlem tercih edilir. Durumdaki cerrahi müdahalelerin sadece aşırı durumlarda başvurulduğu söylenmelidir. Medicaz terapisi, hastaların neredeyse% 90'ında etkilidir.

İlaçlar

Antikonvülsif ilaçlar (anti-epileptik), kontrol altında bir hastalık almanıza izin verir. Hazırlıklar ve dozlarının yanı sıra, yaşa, hastanın durumu, hastanın durumu, kronik hastalıkların ve kontrendikasyonların varlığının yanı sıra ana hastalığın belirtilerinin ciddiyetinin yanı sıra bireysel olarak seçilir. Muhafazakar tedavinin etkinliği, sadece doktorun profesyonelliğine değil, aynı zamanda hastanın hazırlığından da tüm tavsiyelerine uyması için de bağlıdır. Epilepsi tedavisi sırasında, gereklidir:

  • önerilen alım moduna ve ilaçların dozajına uymak için doğru;

  • Kendini ilacı tamamen terk ve doktorla koordine etmek için herhangi bir ilacın kullanımını terk;

  • İlaç tedavisini kendiniz iptal etmeyin (hasta, saldırıların olmayacak gibi görünse bile).

Doktoru vücudun herhangi bir reaksiyonu hakkında bilgi vermek, daha önce olmayan semptomların ortaya çıkması hakkında bilgi vermek önemlidir. Fon dozunu bağımsız olarak ayarlamak imkansızdır. Tedavi minimum doz ile başlar. Gerekli bir etki yoksa, doktor onu artırabilir veya başka bir araç önerebilir. Minimum terapötik doz, hasta tarafından daha sonra düzenli kullanım için sabittir.

Epilepsi tedavisi. Media tedavisi

Klinikte epilepsinin tedavisi: aşamalar ve sonuçlar

Klinik, nörolojik ve psikolojik problemlerin tedavisi ile yüksek düzeyde ele alınmaktadır. Doktorların büyük pratik deneyimleri, benzersiz terapötik teknikler, her hastaya yeterli yardıma izin verir.

Epilepsinin tedavisinde, yalnızca yetkili bir hekimin değil, aynı zamanda yakınları da yakınlardaki desteğini almak çok önemlidir. Bir asistanın varlığı, iyileşme şansını önemli ölçüde arttırır. Gerekirse, karar, klinikte psikolog ve psikoterapist tarafından tavsiye edilir.

Bireysel bir tedavi planı, teşhis ile başlar. Hastalığın formunu, semptomları, hastanın durumu bir bütün olarak oluşturmak önemlidir. Tüm bu bilgiler, maksimum verimli ilacın seçimi için gereklidir.

Daha sonra, hastalığın gelişmesinin kök nedenini ortaya çıkarmanız gerekir. Semptomatik form ile doktorlar, provockinging bir faktör arayışında bulunur, beyni detaylı olarak ve işlevlerinin güvenliğini araştırmaktadır. Ayrıca, etkilerini minimumda azaltmak için epileptik nöbetlerin provokerasyonlarını tespit etmeye yönelik bir anket yürütür.

Bir sonraki aşamada, doktor risk faktörlerini dışlamak için bir eylem planı geliştirir. Bu, tüm ilaçların yanı sıra, belirli ilaçların kullanımını kısıtlayan, organizmanın, zihinsel ve fiziksel aşırı gerilimin aşırı ısınması / süper soğutma riskini azaltan diğer toksik maddelerin yanı sıra tam bir ret.

Tüm soruları tartıştıktan sonra, doktor bir ilaç atar, saldırırken eylemleriyle ilgili akrabaları tavsiye eder, ilk yardım kuralları hakkında konuşur. Bu gibi durumlarda eylemlerin yeterliliği hasta bir hayat kurtarabilir, çünkü epilepsi erken ani ölüm riskinin (sıradan insanlar için olanlara kıyasla) 3 kat arttıkça.

Epilepsi tedavisi. Klinikte danışma

Epilepsi tedavisinin maliyeti

Klinik hedefi, epilepsili maksimum hasta sayısına yüksek kaliteli tıbbi bakım sağlamayı amaçlamaktadır. Terapinin maliyeti, hastalığın gelişmesinin bireysel özelliklerine, teşhis hizmetlerinin listesi ve tedavi planının nüanslarının bir doktorla olan ilişkilerine bağlıdır. Klinik oranları hakkında daha fazla bilgi, danışma sırasında ve ayrıca web sitemizde belirtilen telefon numarasına göre doğrudan bulunabilir.

Hesap Makinesi Maliyet Tedavisi Her bağımlılık durumunda bireydir. Birinin özel beslenmeye veya ilaçlara ihtiyacı var, başka - bir psikolog ile ek bir tedavi saatleri. Size veya yakınınız için uygun bir tedavi seçeneği seçmenize yardımcı olacağız.

Metin yalnızca bilgilendirme amaçlı sunulur. Kendi kendine ilaç tedavülmemeye karar veriyoruz. İlk belirtiler göründüğünde - doktorunuza başvurun. Önerilen Kaynaklar: "

Neden kendi kendine ilaç kullanmıyorsun?

".

Epilepsi tedavisi

Epilepsinin tedavisi, tıbbi ve diğer yollar, hastalığın semptomlarını ve bu patolojinin akut tezahürlerini ortadan kaldırmak için sebep üzerindeki etkisi için tasarlanmış diğer araçlardır. Çeşitli çeşitler için

Epilepsi

Farklı ilaçlar ve kombinasyonlar kullanılır. Vakaların% 70'inde epilepsi, hastalığın seyrini kontrol etmeye yardımcı olan ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

İlgili tıbbi olaylar, günün bir günü, günün bir günü, halk ilaçları, ana tedaviyi nitel olarak tamamlayabilir. Tedavi, tıp uzmanları ile tanısal prosedürlere dayanan tanı konulmasıyla başlar. Epilepside kendi kendine ilaç tedavisi sadece sağlık için değil, aynı zamanda hastanın ömrü ve diğerleri için, örneğin üretimdeki nöbetler, insanların yaralanmalarına yol açabileceği için tehlikeli olabilir.

Tamamlamak mümkün mü

Edinilen patoloji şekli ile epilepsi bazen tamamen iyileştirilebilir. Bununla birlikte, bu hastalık tuhaf bir doğaya sahiptir, hastalarda, tedaviyi kısmen engelleyebilecek saldırıların davranışını önemli ölçüde değiştirebilir.

Üç çeşit epilepsi bilinir - kalıtsal, elde edilen (kelal ve serebral yaralanmalardan, enflamatuar serebral işlemlerden kaynaklanan), benzeri görülmemiş (nedensel ilişki tespit edilmediğinde). Benign epilepsi yetişkin hastalarda bulunmaz, tıbbi müdahale olmadan bile yaştan geçen bir çocukluk hastalığıdır. Bununla birlikte, bazı doktorlar epilepsi kronik nörolojik hastalığı, düzenli olarak tekrarlayan saldırılar ve beyin yapılarının kaçınılmaz patolojik sonuçları ile düşünür.

Uygulamada, çoğu zaman, uzun bir nöbet eksikliğinden sonra, hastalar optimal düşünme yeteneklerini korurken, çoğu zaman Progressional (Progressive) epilepsi akışı eksikliği vardır. Bütün bunlar, epilepsinin tam tedavisi konusundaki sorunsuz bir cevabın yokluğunu ifade eder. Kesinlikle kesinlikle ağır beyin yaralanmaları, epileptik çocukların ensefalopatisi, meningoensefalit tedavisini tedavi etmeyin.

Terapinin ne kadar etkili olduğu için, belirli bir hastadaki nöbetlerin niteliği olarak bu tür faktörler, nöbetlerin tezahür ettiği hastanın yaşını, bir kişinin entelektüel düzeyini etkileyebilir. Aynı zamanda, tedavi için olumsuz prognoz bu gibi durumlarda olacaktır:

  • Tedavi zamansız başlar;
  • Evde bir hasta bulurken terapi göz ardı edilir;
  • Tedaviye katkıda bulunmayan sosyal durumlar;
  • Bireysel hasta özellikleri.

Tıbbi terapi

İnsan beyninde epilepsi ile, bir heyecan odaklı bir heyecanı ortaya çıkar. Yakından bulaşan nöronlar, büyük gruplardaki nöronlar aktif olarak elektrik potansiyeli üretmeye başlar, bu da diğer tüm beyin bölümlerine yayılır. Epileptik ilaçların fonksiyonunu anlamak için, sinyallerin nörondan nörona aktarma mekanizmasını bilmek önemlidir. Elektrik sinyallerinin sinir lifleri izler. Bu tür liflerdeki akım, hücre yüzeyinde iyon kanallarının değişken açılması ve kapanmasıyla oluşturulur. Kalsiyum ve sodyumun katyonu, özel kanallar ve potasyum katyonların ters akı tarafında sinir hücrelerine girdiğinde, sinir lifi ile iletilecek olan sinirsel bir sinyal olan sinirsel membran alanında yük farklılıkları vardır. Sinir liflerinin elektrik yüküne ulaştıktan sonra, nörotransmiterler, sinaptik çatlaklarla, kalan nöronlara sinyalleri iletecek özel maddeler ile vurgulanır. Nörotransmiterler, hücreleri heyecanlandırır (örneğin glutamat, örneğin) veya aktivitelerini azaltın (gama-aminobasing asit).

BeyinAnti-epileptik ilaçlar, nöral aktiviteyi normalleştiren yukarıdaki tüm adımları etkileyebilir. Hepsi üzerindeki etki mekanizmasına göre gruplandırılabilir:

  1. Lakinin ve karbamazepin hangi sodyum kanal blokerleri vurgulanır. Lusdomin, glutamatın tahsisini engeller ve zaten bir dolaşımdaki nöromer ile kaplanmış, hücrelerdeki elektrik sinyallerini çağırır. Karbamazepin, devam etmek için sinyal vermeyecek olan nöronların yüzeyinde sodyum kanallarını engeller.
  2. Fenobarbital ve diazepamın (sakinleştiricilerin), reseptörlerin gama-aminobasing aside yüksek hassasiyetine neden olduğu ve böylece sakinleştirici bir etkiye neden olduğu gama-amin-yağ asidini etkileyen araçlar.
  3. Kalsiyum kanal blokerleri, örneğin, etoSuximid, sinyallerin sinir liflerinin yayılmasını önler.
  4. Sinaptik veziküllerin modülatörleri Protein 2a - leftirasetam, nörotransmiterlerin etkisini arttıran nöronların uyarılmasını azaltır. Çözüm beyni kapsamlı bir şekilde etkiler.
  5. Topiramat ve valproik aside atfedilen birden fazla efekt. Topiramat, gama-amin yağı asidinin fren özelliklerini sinir hücreleri alanına artırır. Gamma-aminobasing asidin merkezi sinir sistemindeki miktarı arttırmak için, valproik bir asit kullanılır, ancak aynı zamanda kapsamlı bir etkiye sahip olabilir.

Tüm ilaçlar, uzmanların nispeten yakın zamanda aldığı temel veya geleneksel ve yeni bir ayrılabilir. Geleneksel hazırlıklar daha derin okudu ve yenileri maruz kalmanın büyük etkileri, ancak gelecekte. Bugüne kadar, geleneksel yollarla ana tedaviye ek olarak yeni gelişmeler kullanılır.

Anti-epileptik ilaçlar epilepsi tedavisinin yöntemlerinden biridir. İlaçlar, tabletlerde, kapsüllerde, oral uygulama için granüllerde üretilir. Etkileri derhal veya yavaş salınım olabilir. Acil ilaçlar çok hızlı bir şekilde aktif bileşenlerin konsantrasyonunun kanındaki kanda bir artış ve aynı hızlı düşüş ve bu, insan vücuduna girmenin başlangıcında gelişmiş etkilere ve herhangi birinin zirvesine ulaştıktan sonra darbelere karşı bir azalmaya yol açan aynı hızlı düşüşe neden olur. ilaçlar. Araçların konsantrasyonundaki sonraki her bir düşüş, sinir sistemi üzerinde daha zayıf bir etki yaratır.

HapGecikmeli serbest bırakma preparasyonları, baz üzerine yerleştirilmiş birkaç kat aktif bileşen içerir. Tablet hazırlığının çözülmesinde, gerekli maddelerin tüm yeni bölümleri yavaş yavaş serbest bırakılır. Bu, kandaki ilacın sürekli konsantrasyonunun uzun süre boyunca, ilaç alımının sıklığını azaltır. Bu tür bir tedavi, evde hastaları uygulamak için çok daha uygundur; bu, terapötik amaçlara bağlılığı arttırır. Ayrıca, yavaş salınımlı ilaçlar patolojiyi daha iyi izlemeye yardımcı olur, çünkü kabulleri sırasında uyuşturucu konsantrasyonunun zirvesi ve düşüşü yoktur. Bu etkide, tabletlere ek olarak, çocuklar için kullanılabilecek yarı-sıvı veya sıvı yiyeceklerde veya zorlu yutma hastalarında da çözünür granüller de vardır.

Ayrıca, granüllere ve tabletlere ek olarak, epilepsinin tedavisi için ilaçlar, damlacıklar, şuruplar ve enjeksiyon için çözeltiler şeklinde üretilebilir. Bu tür formlar, çocukluk döneminde patoloji tedavisi için de kullanılabilir ve bunları veya dizilerini hızlı bir şekilde durdurmak için de kullanılabilir.

Epilepsi tedavisi için ortak antikonvülsan ilaçlara, daha önce belirtilenlerin yanı sıra:

  • Klonazepam;
  • Fenitoin;
  • Beklamid;
  • Benzobarbital;
  • Valproat.

Bu ilaçlar, çeşitli epilepsi biçimlerine sahip nişanların durdurulmasına yardımcı olur - zamansal, odak, fokal, fokal, kriptojenik, idiyopatik. Herhangi bir ilacı kullanmadan önce, her bir yolun ciddi yan etkileri kışkırtabildiğinden, tüm olası komplikasyonları kullanımlarından dikkate almak önemlidir.

Modern tıptaki en büyük çabalar, relaps ile epilepsi tedavisine bağlanır. Bu durumda hastalar, ilaçlara bağımlılık yapan yıllarca ilaç almak zorunda kalmaktadır. Bu işler, tedaviye rağmen, patolojinin çalışmasına yardımcı olur.

Epilepsi için uygun tedavi, gerekli çerçevede patolojiyi destekleyen ilaçların doğru dozunu ifade eder. Terapi, her hastayı farklı bir süre sürebilir. Süresi doğrudan remisyon sürelerinin sıklığını ve süresini etkiler. Hastanın ayakta tedavi görmesi ile doktor, gerekli fon dozunu atamak için çok daha kolay olacaktır.

Uygun anti-epileptik tedavi olduğunda, bir ilaç her zaman uygulanır, çünkü kombinasyonları toksik maddelerin birikimine yol açabiliyor. Yukarıda belirtilen ilaçlar atanırken ilk kuyruğun ilaçlarıdır. Bunlar en çok çalışılan ilaçlardır ve terapötik etkiye göre ve nispeten üretilen yan etkilerdir.

Ayrıca ikinci hedef kuyruğun ilaçları da vardır:

  • Topamax;
  • Sabril;
  • Omurilik;
  • Nörotin.

Bu tür ilaçlar yetersiz öğrenmeleri göz önüne alındığında veya belirgin yan etkiler nedeniyle çok popüler değildir. Bununla birlikte, bazen doktorlar, hastaların bireysel klinik tablolarına ve saldırı formlarına dayanarak onları seçer.

Cerrahi müdahale

AmeliyatEpilepsinin tıbbi tedavisinin etkisizliği ile doktorlar bazen nöroşirürji müdahalesi kullanır, yani hastanın beyninde bir işlem yaparlar. Epilepside saldırıların gelişimi her zaman, epileptejojenik odak adı verilen beynin herhangi bir bölümünün aşırı faaliyeti ile kışkırtılır. Epileptojenik odağın uyarılmasından sonra, aktivite diğer beyin bölümlerine yayılabilir ve hasta saldırıya başlar. Cerrahi müdahalenin amacı, her zaman, hastanın beyninin bir parçası ile birlikte kurulan odağdan veya eliminasyonundan elde edilen uyarma yayılmasıyla sınırlı olacaktır.

Böyle bir uyarmanın yayılması, beyin yüzeyindeki kesikler ise veya beyin hemisferleri arasında birleştirici bir yapı görevi gören bir dizi elyaf olan bir dizi lifi olan bir dizi lifi olan bir dizi lifi olan bir dizi lifi olan bir dizi lifidir. Mısır gövdesinin kalıplanması, uyarımın bir beyin yarımküresinden diğerine geçiş yolunu engelleyecektir, bu da gelecekte saldırılardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Kabuğa göre yüzey kesimleri, beynin diğer bölümlerine giden yolu örtüşür ve kısmi silme, saldırının kaynağını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Ameliyattan önce, odakların yerelleştirilmesini doğru bir şekilde kurmak çok önemlidir. Epilepsi için nöroşirürji, yaş hastaları için bağlayıcı olmadan kullanılır, ancak her bir hastalık şekli veya saldırı türü için etkili değildir. Ayrıca, herhangi bir işlemin nörolojik bozukluklarla geri dönüşümsüz bir yapının komplikasyonları olabilir (örneğin, hasta felçli kalabilir).

Beyin neoplazmaları veya anevrizma tarafından kışkırtılan bir odak tipi epilepsi ile hastanın cerrahi tedavisi gösterilir. Operasyonlar, genellikle hastanın durumunu kontrol edebilmek ve hareketin, düşünme, konuşma fonksiyonlarından sorumlu olan en önemli beyin alanlarına zarar gelmesini önlemek için genellikle genel anestezi kullanmadan gerçekleştirilir. Bu nedenle, beyindeki cerrahi müdahale sırasında, epilepside lokal anestezi kullanılır.

Operasyonlar oldukça verimli ve hastalığın zamansal biçimindedir. Beynin zamansal olarak payı rezeksiyona tabi tutulur veya badem şeklindeki gövdeli hipokampusları seçici olarak çıkarır. Bu durumda ikinci, hasta için çok daha iyidir ve bu operasyonların% 90'ından fazlası, bir kişinin saldırılarının bir daha asla olmadığı gerçeğiyle tamamlanmaktadır.

Çocuklarda beyin yarımkürenin veya hemiplejinin az gelişimi ile, böyle bir yarım küre, hemisferctomy tarafından tamamen uzaklaştırılır. Birincil idiyopatik epilepsi ile, callosotominin, serebral yarımküreler arasındaki ilişkiyi ve buna göre saldırılardan kurtulması için ilişkiyi kestiği gösterilmiştir.

Beynin nörostimülasyonu

NörostimülatörEpileptojenik netleme beynin belirli bir bölgesinde bulunduğunda, nöroşirürji yer değiştirmeler olmadan kullanılabilir. Pharmac-Escape epilepsi için, bu yöntem sürekli dolaşmanın çokluğu nedeniyle, yenilginin çokluğu nedeniyle uygun değildir. Bu durumda, doktorlar dolaşan sinirlerin nörostimülasyonu yöntemlerini kullanırlar.

Dolaşan sinirler, beynin, karın ve göğüs boşluğunun iç organlarının çalışmalarını yönetmelerine yardımcı olur - kalp, akciğer, mide, bağırsakların kısımları. Sinir bir çifttir, beyinden aşağı doğru sola ve sağa iner. Wandering sinirini etkilemek, bir kalp pili ile benzer özel ekipman yardımı ile kalıcı bir şekilde gereklidir. Stimülasyon için elektrotlar soldaki sinire tutturulur ve darbe üreteci deri altındandır. İmplantasyondan sonra, hasta darbe frekansını ayarlamak ve cihazın durumunu izlemek için doktora atıfta bulunur.

Dolaşan sinirin uyarılmasının yöntemi, on yıllardır eczacadan kaçış epilepsinin tedavisinde kullanılır, ancak bu tedavinin etkisinin net bir mekanizması sonuna kadar henüz belli değil. Bununla birlikte, klinik veriler, epilepsinin ilaç tedavisine dayanıklı çocuklarda ve yetişkin hastalarda böyle bir tekniğin yararını onaylar. Ayrıca, nörostimülasyon, son veya verimlilikte veya cerrahi müdahalenin imkansızlığının yetersiz etkinliği olması durumunda ilaç tedavisi ile bir kompleksta de kullanılabilir.

Tedavi için lazer tedavisi

Bazen nöbetleri tamamlamak için manyetik lazer tedavisi kullanılabilir. Lazer tedavisi, tam bir terapötik kursu geçerken hastalarda hastalığın seyrini büyük ölçüde kolaylaştırır. Lazer terapisi süresi genellikle yaklaşık 1,5 yıldır. Belirli bir sırayla ve ayarlanan zaman segmentlerinde gerçekleştirilen 3 ana lazer maruz kalma şeması içerir.

Lazer tedavisi, manyetik ışık dalgaları üretebilecek cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bir lazer kullanmak, şunları yapmanızı sağlar:

  • hastanın vücudunun restorasyonunu (adaptojenik) aktivitesini arttırarak, bozulmuş beyin yapılarının kararlılığını arttırır;
  • Biyoelektrik serebral aktiviteyi yeniden inşa edin;
  • RNA ve DNA'yı sentezleme işlemini yoğunlaştırır;
  • serebral ritmi normalleştirmek;
  • Beynin serebral bölgesindeki metabolik işlemleri geliştirmek.

Lazer tedavisiYıllarca uygulanan lazer tedavisi, standart ilaç tedavisine kıyasla, kullanımında önemli avantajlar göstermiştir. Onların arasında:

  • Donanım bloğunun, hareket etmesi kolay olan tekniğin kompaktlığı, evdeki prosedürleri yapmanıza olanak sağlayan, makinelerde ve diğer şeylerde hastaların yer değiştirmesiyle;
  • Lazer tedavisinin kullanımı, birkaç lazer kursundan sonra yavaş yavaş azaltılabilen ilaç tedavisinin reddedilmesini sağlamaz;
  • Manyetik lazer tedavisi, ilaçların dozajını ve hafif patoloji formlarıyla en aza indirmenizi sağlar - ve bunları tamamen dışlamak;
  • Terapi, organizmanın alerjik, yanı veya toksik reaksiyonlarına sahip değildir;
  • Tedavi süresini ve kullanılan ilaçların hacmini önemli ölçüde azaltır.

Lazer tedavisinin randevusunun arifesinde, epilepsili hastalar tomografi ve elektroensefalografiye ihtiyaç duymalıdır. Tedavi süresinden sonra, lazer tedavisinin belirli bir durumda etkinliğini değerlendirmek için tekrar kullanılması gerekir.

Epileptiklerin ikinci lazer tedavisi yöntemi termobülasyondur. Prosedür, manyetik rezonans tomografisinin kontrolü sırasında yapılır, yöntemin uygulanmasının arifesinde, odakların doğru konuşlandırılmasını tanımlamak için bir anket yapılır.

Lazer termalablasyonun seyri, hastanın kafatasındaki deliğin sıralı bir tatbikatıdır, bu da lazer ışınına odaklanan, konvülsif odakları beyin aktivitesinin işlevselliğinden kapanan yüksek sıcaklıklar oluşturur.

Lazer termalabülasyonu, odakların zor bölgelere bölündüğü ve hastalık sırasında zihinsel değişikliklerin oluşmasında etkili olan hastaların etkili tedavisine katkıda bulunur. Lazer termal blokaj sonrası iyileşme süresi kısa, müdahaleden kısa bir süre sonra, ilaçlar alınmalıdır.

Modern tıpta, lazer için yeni gelişmeler ve epileptiklerin tedavisi sürekli olarak tutulur, bu nedenle yakın gelecekteki lazer tedavisinin hastalardaki saldırıları tamamen ortadan kaldırmasına izin vereceği bir olasılık vardır.

kaplıca tedavisi

İyileştirme prosedürleriEpilepsi için Sanatorium-Resort Tedavisi Herhangi bir sonuç getirmez, bu nedenle bu tanı Sanatorium'a bir yolculuk için bir tanık olamaz. Bununla birlikte, beraberindeki patolojilerin ve ağır yatan hastalığın ciddi olmayan formları (eğer son saldırıdan sonra, 3 ay sonra, 3 aydan sonra, Epilepsi ile zarar verebilecek tedavide rehabilitasyon tekniklerini hariç tutursak, Sanatorium'a gitmek için.

Epileptikler için, fizyoterapötik tedavi (herhangi bir elektrikli tren), farmakopabun, iggorefleksoterapi kontrendikedir. Balneoterapi hastalara bireysel olarak atanabilir. Daha büyük ölçüde, Epilepsili hastalar için Sanatorium-Resort Tedavisi, rahatlamanın, hastalığın seyrini olumlu bir şekilde etkilediği ve saldırılara neden olmaması için rahatlamanın bir yoludur.

Evde saldırı nasıl durdurulur

Bir rüyadaki saldırı ile ne yapmalı

Uykuda epilepsiBazen epileptik nöbetler uykuya bağlanır, uyurken ya da uyanırken veya gece uykusu sürecinde meydana gelir. Bu, özel hasta çaresizliğe yol açar, çünkü bu zamanlarda genellikle bir iç mekandır, bu da genellikle mobilya köşelerinden veya diğer tehlikeli ev eşyalarından yaralanmalara neden olur. Bu nedenle, bir kişiyi olası gece saldırıları olan bir kişiyi korumak için, ona morlukları önlemek için yumuşak bir başlıklı bir uyku yeri sağlamak, hastanın yatağının yakınında bulunan herhangi bir keskin eşyayı çıkarın, yükseklik yatağında bir hasta daha düşük Bundan olası bir düşüşe sahip sorunları en aza indirin ve yatağın yakınında, darbenin amortismanı için yumuşak kalın bir halı koymak için, yatakta sadece 1 yastıkla donatılmıştır ve mümkünse hastayı geceleri bir tane bırakmayın.

Alkolden sonra saldırı

Bazı insanlar evde alkolün epilepsi saldırılarını uyarabilirler. Bu, hastalığın hareketlerini esnek bir şekilde fark edersek, başarmayı başarır. Bir alkolün başında, hastanın ilk yardımı için bilinç kaybı ve ortaya çıkan kramplar verilmelidir. İlk olarak, hasta, vurabileceğiniz veya incinebileceğiniz, katı veya akut eşyaların bulunmadığı uygun bir duruşa koymak güvenlidir. Kafa yastığa konur ve vücudun kendisi yan tarafa, solunum yoluna geri çekilmemesi veya saldırı sırasında dili yutmasını önlemek için yana yerleştirilir. Eğer asfiksi (dilin dili) daha önce gerçekleşmişse, her iki taraftaki alt çeneye basmanız gerekir, ağzınızı açın, dile getirin ve sabitleyin.

Nöbetler süresiyle, daha fazla çift çift, "ambulansa" na neden olur. Konvülsiyonlar 30 dakikadan fazla sürerse, bu, sabit koşullarda uzun süreli karmaşık bir tedavi gerektiren epileptik durumun oluşumunu gösterir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak hem hastanede hem de evde alkol epilepsisini tedavi edebilirsiniz. Tüm terapi, ilaç, psikoterapötik tedavi ve diyetherapi de dahil olmak üzere sebepleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıyız. Bütün bunlar, yeni nöbetlerin ortaya çıkmasını önleyecektir.

Bir çocuğa saldırı kurtarmak

Epileptik nöbette mevcut olanlar için, nasıl durdurulacağını ve nasıl durdurulmaması çok önemlidir. Bu, özellikle devletin üstünlüğünü anlayamayan bir çocukta yapılan saldırı olursa önemlidir. Yakın olanlar için en önemli şey sakin ol. Bebeği yana koymak gerekir, yumuşak yastığı kafanın altına yerleştirin. Çocuğu hareket ettirin, buna değmez, derhal yalanların etrafında dikkat etmelisiniz, tehlikeli bir eşya yoktu. Bebeğin kafası, dil veya kusma kitleleri tarafından asfiksiden kaçınmak için her zaman yanında olmalıdır. Kusma başlangıcında, bebeğin kafasını yan tarafa çevirmek daha güçlüdür. Dişlerinizi bebeğe sıkmak ve yapıştırmak için, imkansız ve bebeği beslemek veya beslemek için kategorik olarak imkansızdır. Çocukların saldırısının süresi, 5 dakikadan fazla veya saldırıların kalıcı tekrarı, ambulans tugayının zamanında önemlidir. Çocuğa ve saldırı sırasında yaralanma durumunda tıbbi müdahale gerekecektir.

Saldırıda başka bir şey yapmayın. Ya kendisi tarafından tutulacak ya da nitelikli doktorlar tarafından durdurulacaklar. Saldırırken ve zamanında hekimleri ararken bir bebek bulmanın güvenliğini sağlamak sadece önemlidir.

Çocukları tedavi etme yöntemleri

Çocukta epilepsiÇocuk epilepsisine neden olanlara bağlı olarak, doktorlar çeşitli tedavi reçete eder. Sadece ortaya çıkan saldırıları derhal durdurmak için önemlidir, ancak mümkünse hastalığın nedenini ortadan kaldırın. Çok sayıda modern antikonvülsan ilaç, tüm epileptik nöbet biçimlerine yardımcı olabilir, ancak her durumda tedaviyi seçme hakkını seçmek önemlidir.

Genellikle, 2'den fazla saldırıyı aktarırken kültürel ilaçlar çocuklara reçete edilir. Çocukların tüm ilaç tedavisinin tüm vakalarının yaklaşık% 30'u tam tedaviye yol açar. Patoloji şekli şiddetliyse, ilaçlar nöbetlerin sıklığını ve ciddiyetini azaltır. Başlangıçta, çocukların tüm ilaçların dozajı çok düşüktür. Kolaylaştırıcı bir etki elde etmek için kademeli olarak yükseltilir. Terapi daha sonra semptomları tamamen ortadan kaldıracak biçimde devam ediyor. Bununla birlikte, epilepsinin tedavisinin uzun süre sürdüğünü, bazen bir çocuğun aylarca ve bazen - ve yıllardır tedavi edilmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir.

Tedavi yokluğunda sonuçlar

Bir epilepsi tanısı olduğunda, hastanın tedavisi kalıcı olmalıdır. Bu durumda tedavi yokluğunda, çeşitli olumsuz etkiler ortaya çıkabilir. Örneğin, saldırıları olan hastalar ciddi yaralanmalara neden olabilir, ortaya çıkan nöbetler toplumda - işte, bir ailede sorun yaratabilir. Ayrıca, yeterli tedavi olmadan, saldırılar daha sık ve ifade edilebilir hale gelecektir, bu da her zaman epileptik statü oluşumuna yol açacak, restore etmeyi ve tehdit etmeyi çok zor.

Hastalar ilk önce küçük eksik saldırılar hissederse, basitçe katlanabileceğine karar verebilirler. Bununla birlikte, tedavi yokluğunda, yakında konvülsif nöbetlere geçecekler, bu da daha karmaşık olacaktır. Ayrıca tutarsız nöbetler, ağır serebral patolojilerin kanıtı olabilir. Dengesiz epilepsi, hastanın bilişsel fonksiyonlarını önemli ölçüde bastırır.

Tekrarlayan nöbetlerden muafiyet normal yaşamın restorasyonuna yol açacaktır, zihinsel ve entelektüel yeteneklerin bozulma riskini azaltacaktır, bu nedenle bu hastalıkla ilaç tedavisi son derece önemlidir.

Epilepsi belirtileri için nereye başvurulur

Epilepside Uzmanlar

NöropatologYerli kliniklerde, epilepsili hastaların tedavisi çoğu durumda nörologlar ile uğraşmaktadır. Bazı büyük şehirlerde, diğer birçok ülkenin kliniklerinde olduğu gibi, bugün, bugün bu yönden zaten dar uzmanlar var - epileptologlar, insan vücudundaki patoloji işleyişinin özelliklerini inceleyen derinlikte. Epileptologlar, insan beyninden etkilendiği gibi epileptik nöbet çeşitlerinde, bir epilepsi biçiminden muzdarip başlamaya başladığı hastanın fizyolojik ve genetik özellikleri olan epileptik nöbet çeşitlerinde mükemmel bir şekilde demonte edilmektedir. Bu yaklaşım, doğru bir teşhis oluşturmaya ve etkili ilaç tedavisi atanmasına yardımcı olur. Bu nedenle, bu tür şehirlerde epilepsinin tedavisinden ve yukarıdaki dönemlerde yabancı kliniklerin verimliliğidir.

Ünlü Avrupa epileptoloğu, 1987 yılında Epilepsi Enstitüsü Barselona'da kurulan Profesör Antonio Russi'dir. Doktor, bu patoloji, yetişkinler, çocukları, çok ciddi hastalıkları olan hastalarda çeşitli hastaların enstitüsünde benimsemektedir. Enstitü temelinde, tüm tanı gerçekleştirilir, uzmanlar oldukça etkili bir terapi seçebilirler. Profesör Ruslar, insan beynindeki epileptik odakların belirlenmesinin doğruluğu ile ilgili bilimsel araştırmalara katılıyor ve Uluslararası Epilepsi Kongresi'nin başkanıdır.

Lider Çocuk Epileptoloğu İsrail Profesörü Uri Kramer, Ichilov kliniğinde Nöroloji Şubesine başkanlık eder ve orada hastalar alır. Bu uzmanın bilimsel gelişmeleri, olası bir nöbet hakkında önceden uyarı, epilen bileziğine aittir. İşte de tanınmış bir yetişkin epileptoloğu profesörü Svetlana Kippervasser.

Rusya ve Yurtdışındaki Klinikler

Rusya'da epilepsili hastalar için, bazı büyük merkezler özellikle açıktı. Klinikler, kalifiye tedavi, bu hastalıkta uzmanlaşmış epileptik doktorların danışmanlığı olan hastalara sahiptir. Belirli bir profilin herhangi bir terapötik kuruluşu, epilepsinin diğer nörolojik patolojilerden kapsamlı bir farklılaşmasını sağlayacaktır ve en iyi tedaviyi seçecektir. Epileptologlar, ne ilaç veya beklenti terapisi olanlar da dahil olmak üzere, hastalığın en ciddi vakaları ile bile meşgul olurlar.

Epileptik önyargı olan klinikler, çocuklara ve hamile kadınlara bu patolojiden muzdariptir. Çocukların epileptologları, en genç çocuklarda hastalığın nadir görülen formlarının tanı ve tedavisi için benzersiz bilgi sahibi olan dar bir profil uzmanlarıdır. Burada hastanın yaşına ve benzersiz özelliklerine bağlı olarak her zaman öngörülen terapi yapılır.

Klinikler Bugüne kadar mevcut tüm teşhis tekniklerini uygular. Burada, patolojinin teşhisini ve biçimini netleştirmek için elektroensefalogram, manyetik rezonans görüntüleme ve diğer gerekli prosedürlerden geçebilirsiniz.

Epilepsili hastaların güvenilir bir yardım alabileceği en ünlü Rus merkezleri arasında, çocukların nörolojisi ve epilepsi enstitüsünü tahsis edebilecek, burada profesör K. Yu. Mukhin (çocukların sinir patolojilerinin tanı, tanı, gençlik epilepsinin önlenmesi) , Nehro-Med Tıp Merkezi (her yaştaki sinir sisteminin patolojisi olan hastalara danışma ve tanı yardımı), A. Kazaryan'ın adı verilen epileptolojinin merkezi olan A. Kazaryan, Rusça Tıp Bilimleri Akademisi Akademisi ve Diğerleri için Bilimsel Merkezi.

Bir hastanın üçten fazla farklı tedavi diyagramına sahipse, çocuk görünür nedenlerden dolayı gelişmede geciktirilir veya hasta, olası tüm tedavi tekniklerini uygularken sürekli saldırılardan muzdariptir, epilepsi tedavisi için bir yabancı klinik seçmeye değer. Almanya, İspanya, İsrail, Türkiye ve Güney Kore'deki bu patoloji ile en verimli bir şekilde tedavi edildi.

Barselona'daki tıbbi kompleks Teknon, farklı yaştaki hastalar arasında tedavinin etkinliğinde liderdir. Vakaların% 95'inde epilepsinin etkili bir şekilde tedavisi vardır. Buradaki anketin ana yöntemi, uzmanların en uygun ve etkili tedavileri seçmelerini sağlayan dört günlük EEG izlemedir. Bu tanı sırasında, bir uzman, insan vücudunun reaksiyonunu belirli bir ilaca değerlendirebilir ve uygun olanı seçebilir. Buna ek olarak, farmakenetik test burada, burada sadece etkinlik belirlenmemiş, aynı zamanda çeşitli farmakolojik ajanların hasta taşınabilirliğine de yapılır. Sadece bundan sonra, yetkin terapi şeması seçilir, hangi yan etkiler en aza indirilir.

Suraski'nin İsrail'deki tıp merkezi Ikhilov, bu ülkenin en büyük devlet kliniğidir. Buradaki epilepsi semptomları, tüm hastalık vakalarının% 95'inde kürlenir. Ichilov'un uzmanları, hastaların kapsamlı bir tanısı, bireysel tedaviyi seçin, hareketini ve verimliliğini kontrol eder. Hasta klinikten ayrıldıktan sonra bile, her zaman katılan hekimlerle iletişim kurabilir ve kendi terapilerinin yardımı ile uyum sağlayabilir.

Kaynaklar

Makale Yazar:

Tedeeva Madina YiPanovna

Uzmanlık: Terapist, X-ışını hekimi .

Yaygın deneyim: 20 yıl .

İş yeri: LLC "SL Tıbbi Grubu" Maykop .

Eğitim: 1990-1996, Kuzey Osetiyen Devlet Tıp Akademisi .

Makale Düzenleyicisi:

Anne Valentina Yakovlevna

Düğmeleri kullanırsanız minnettar olacağız:

Добавить комментарий